主动脉夹层怎么回事

主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤、先天性心血管畸形等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、术后康复、定期随访等方式治疗。

一、高血压

长期高血压会使主动脉壁承受持续过高的压力，导致血管内膜出现微小撕裂。血液从撕裂处进入主动脉中层，形成夹层。患者通常伴有头晕、心悸等症状。治疗需在医生指导下使用降压药物，如硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾片等，将血压控制在稳定范围。

二、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化可导致主动脉壁弹性减弱，脂质沉积斑块使内膜脆弱易损。在血流冲击下，内膜容易发生破裂引发夹层。常见症状包括胸背部撕裂样疼痛。治疗需控制血脂，延缓斑块进展，可使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，并配合抗血小板治疗。

三、遗传性结缔组织病

马凡综合征等遗传性疾病会导致主动脉中层囊性坏死，使血管壁结构脆弱。这类患者主动脉夹层发生风险显著增高，多伴有体型瘦高、关节过伸等特征。治疗需要定期进行影像学检查监测主动脉直径，必要时使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片延缓主动脉扩张。

四、外伤

严重胸部撞击、交通事故或医源性损伤可能直接造成主动脉壁损伤。外力作用下主动脉内膜瞬间撕裂，血液迅速涌入中层形成夹层。此类患者常有明确外伤史，可能合并其他损伤。紧急处理需稳定生命体征，根据夹层分型决定手术或介入治疗方案。

五、先天性心血管畸形

主动脉瓣二叶式畸形等先天异常会改变血流动力学，产生湍流冲击主动脉壁特定部位。长期异常血流冲击可导致血管壁结构受损，增加夹层风险。患者可能无明显症状，或伴有心脏杂音。治疗需根据畸形程度决定是否进行手术矫正，并定期随访观察。

主动脉夹层患者日常生活中需严格监测并控制血压，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，戒烟限酒，低盐低脂饮食，定期进行心血管专科随访检查，遵医嘱服药，出现胸背痛等异常症状时立即就医。术后康复期应循序渐进进行康复训练，注意伤口护理，预防感染。