腰椎椎管狭窄怎么康复

腰椎椎管狭窄是由各种原因引起的腰椎骨质增生、腰椎纤维组织增生肥厚，导致神经根管和椎管狭窄，从而刺激马尾神经和神经根形成的一系列综合征。根据患者的X光、CT、磁共振检查结果，选择电针、穴位注射、红外线TDP治疗、中频脉冲电等中西结合康复治疗手段，并制定最优的个体化系统康复方案。

腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄，使其中内容物（马尾和神经根）长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。可因退行性变、椎管发育性狭窄、创伤或医源性等原因引起。本症好发于40~50岁之男性，尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多见。典型症状为间歇性跛行。那么，腰椎椎管狭窄怎么康复？

1、非手术疗法

如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。

①休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状。症状缓解后应佩戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼，以调节新陈代谢及巩固疗效。

②推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、腰椎间盘突出患者可选用，但应注意适应症的选择与手法操作。

③理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血液循环作用。

④牵引慢性腰肌劳损、椎间盘突出患者，可采用骨盆水平牵引。

⑤痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2％普鲁卡因2~4ml加入强的松龙25mg。5~7天一次，可连续3~4次。压痛明显的患者，治疗效果好。

⑥中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚美辛片、布洛芬等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。

2、手术治疗

应考虑手术治疗。手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。手术治疗适应证：

①有较重的神经功能障碍，特别是马尾神经功能障碍者。

②长期非手术治疗无效，症状严重者。

③多数混合性椎管狭窄症。手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫。操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部分切除、神经根管扩大及神经粘连松解等。彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要融合者。

椎管狭窄症的康复锻炼

1、飞燕点水式背伸肌锻炼

病人俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样，锻炼目的同拱桥式。

2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼

病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。

3、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼

包括三点式、五点式：病人仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。

4、直腿抬高锻炼

主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。

腰椎管狭窄症的功能锻炼要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进的原则，持之以恒，才能有助于疾病的康复。