经皮肝胆道穿刺取石术怎么做

胆石症的发生率很高，有些人没有任何明显的症状，导致胆结石的根本原因，一是肝脏代谢问题，所产生的胆汁容易结石;另一个是胆囊本身有问题。在目前的医学发展水平下，可以通过经皮肝胆道穿刺取石术，达到治疗的目的。

有些患者胆管被广泛的结石覆盖，根据传统的肝切除术，不可能达到根治的目的，并且手术并发症的死亡率非常高。如今随着医学的进步，使用经皮肝胆道穿刺取石术进行结石治疗。经过两个小时的手术，可以除去了大部分结石，并彻底清除了一些残留的结石，那么经皮肝胆道穿刺取石术怎么做？
　　经皮肝胆道穿刺取石术，主要通过彩色多普勒超声引导扩张胆管。穿刺通道扩大后，胆道镜通过该通道进入胆道。目标胆管中的结石与电液压弹道碎石术相匹配。如去除胆管中的结石，并能切除和扩大狭窄的胆管以确保胆道的光滑度。相比传统的肝切除术具有微创，操作简单，术后恢复快的明显优势，特别是对于某些肝内多叶和分支胆管结石，不能达到根治性切除的患者，具有明显的治愈优势。
　　经皮肝胆道穿刺取石术适合患有肝内和肝外胆管结石的患者，尤其是经历过多次开放或微创手术的患者。具体操作方法如下：
　　1.病人的全身麻醉；
　　2.麻醉后，在B超检查的指导下，根据病情需要穿刺左，右肝管；
　　3.根据结石的大小放一条专用的导丝，依次用扩张鞘将皮肤与肝胆道之间扩张到14-16F；
　　4.胆道扩张完成后，可以进行胆总管结石切除手术。去除结石后，将胆道引流导管放在穿刺点。
　　通常，经皮肝胆管引流手术需要2-3次或更多次手术才能清除肝内胆管结石。经皮肝穿刺胆道引流术术后通常会出现并发症，包括以下几种：
　　1. 胆固醇或胆道腹膜炎：更多是由于引流管与肝内胆管之间的隧道较小，导致胆汁从胆汁浸润进入腹腔引流管，引起胆瘘甚至胆道腹膜炎。
　　2. 胆道感染：由于在导管，导丝，鞘管的穿刺操作过程中将外源细菌引入肝脏，导致术后胆道感染的症状，如发冷，发烧。
　　3. 胆道出血：由于胆管伴有肝门静脉和动脉血管，如果穿刺稍稍超过，可能会进入动脉或静脉血管，导致术后胆道出血。