胫骨骨折的治疗

胫骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、髓内钉固定等方式治疗。胫骨骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、应力性骨折、运动损伤等原因引起。

1、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性胫骨骨折。医生通过手法将骨折端复位后，使用石膏或支具进行外固定。该方法创伤小，恢复快，但需要定期复查确保骨折端未发生移位。固定期间需避免患肢负重，防止固定失效。

2、石膏固定

石膏固定常用于儿童胫骨骨折或成人简单骨折。通过石膏托或管型石膏固定患肢4-8周，保持骨折端稳定。固定期间需抬高患肢减轻肿胀，观察末梢血运。拆除石膏后需逐步进行关节功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3、支具固定

支具固定适用于稳定性骨折的保守治疗。可拆卸支具便于伤口护理和功能锻炼，但需严格遵医嘱佩戴。支具需根据肿胀程度调整松紧度，避免皮肤压疮。该方法结合早期康复训练，有助于减少并发症。

4、切开复位内固定

切开复位内固定适用于严重移位或不稳定性胫骨骨折。手术暴露骨折端进行解剖复位后，使用钢板螺钉系统固定。术后可早期活动邻近关节，但完全负重需待骨折愈合。该方法复位精确，但存在感染、内固定失效等风险。

5、髓内钉固定

髓内钉固定适用于胫骨干中段骨折。通过髓腔内置入髓内钉实现轴向稳定，允许早期部分负重。手术创伤较小，骨折愈合率高。但可能存在膝前疼痛、旋转畸形等并发症，术后需定期随访评估愈合情况。

胫骨骨折后应保持均衡饮食，适量补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。康复期在医生指导下循序渐进进行功能锻炼，避免剧烈运动或过早负重。定期复查X线片评估骨折愈合情况，发现异常及时就医。戒烟限酒，控制体重，有助于骨折恢复和预防骨质疏松。