什么是肱二头肌腱炎

肱二头肌腱炎是指肱二头肌肌腱因过度使用或损伤引发的炎症，常见于肩关节前部或肘部。主要症状包括局部疼痛、活动受限和压痛，可能由重复性动作、外伤或退行性变等因素引起。

1. 病因

肱二头肌腱炎通常与重复性上肢动作有关，如举重、投掷或频繁提拉重物。长期肩关节负荷过大会导致肌腱微损伤，进而引发慢性炎症。部分患者可能因急性外伤（如跌倒时用手撑地）直接损伤肌腱。中老年人群因肌腱退行性变，更易发生此类问题。

2. 症状表现

典型症状为肩前部或肘窝处持续性钝痛，上肢活动时加剧，尤其是屈肘或旋转手臂时。触诊可发现肌腱走行区明显压痛，部分患者会出现局部肿胀。夜间侧卧压迫患侧时疼痛可能加重，严重者可伴随关节活动弹响或无力感。

3. 诊断方法

医生通过病史询问和体格检查可初步判断，特殊检查如Speed试验或Yergason试验可诱发疼痛协助诊断。超声检查能直观显示肌腱水肿或部分撕裂，磁共振成像则适用于评估是否合并肩袖损伤等复杂情况。需注意与肩周炎、颈椎病等疾病进行鉴别。

4. 保守治疗

急性期建议停止引发疼痛的活动，采用冰敷缓解肿胀。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可短期使用，严重者可局部注射糖皮质激素。物理治疗包括超声波、冲击波等能促进肌腱修复。康复阶段需进行渐进式离心训练增强肌腱强度。

5. 手术治疗

保守治疗无效或肌腱完全断裂者需手术干预，常见术式包括肌腱清理术或肌腱固定术。关节镜下手术创伤较小，术后需佩戴支具保护，配合系统康复训练恢复关节功能。术后3-6个月可逐步恢复日常活动。

患者应避免突然增加运动强度，运动前充分热身，加强肩周肌群力量训练。工作中需调整重复性动作姿势，必要时使用护具分担负荷。若疼痛持续两周无缓解或出现关节活动障碍，应及时就医排查是否合并其他损伤。日常可进行毛巾拉伸、钟摆运动等温和锻炼维持关节活动度。