二头肌腱炎怎么办

二头肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式处理。二头肌腱炎通常由过度使用、急性损伤、肌腱退变、肩关节撞击、盂唇病变等原因引起。

一、过度使用

二头肌腱炎可能与长期、重复的肩关节活动有关，例如频繁进行投掷、游泳、举重等运动或从事粉刷、搬运等工作。这些活动会导致肱二头肌长头腱在结节间沟内反复摩擦，引发肌腱的慢性劳损和炎症。通常表现为肩前部疼痛，尤其在手臂上举或向后伸时加剧。治疗措施以休息和改变活动模式为主，避免诱发疼痛的动作，同时可配合冰敷以减轻炎症反应。

二、急性损伤

二头肌腱炎可能与一次性的暴力牵拉或直接撞击有关，例如提拉重物时突然发力或肩部受到外力冲击。这种急性损伤可能导致肌腱纤维的微观撕裂，引发局部出血、水肿和急性炎症。通常表现为突发性的肩前部剧痛、局部肿胀，肩关节活动明显受限。治疗初期强调休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，后期在疼痛缓解后逐步开始康复训练以恢复关节活动度和肌肉力量。

三、肌腱退变

二头肌腱炎可能与随着年龄增长或长期劳损导致的肌腱组织退化有关。肌腱的血液供应减少，胶原纤维排列紊乱，使其弹性下降、脆性增加，更容易在轻微外力下发生损伤和炎症。通常表现为肩部慢性钝痛，晨起或长时间不活动后僵硬感明显。治疗侧重于改善局部血液循环，可通过热敷、超声波治疗等物理疗法，并加强肩关节周围肌肉的力量训练以稳定关节，减轻肌腱负荷。

四、肩关节撞击

二头肌腱炎可能与肩峰下间隙狭窄导致的撞击综合征有关。当肩关节外展上举时，肱二头肌长头腱与上方的肩峰、喙肩韧带发生摩擦和挤压，长期如此会造成肌腱的磨损和炎症。通常表现为肩关节在外展60度至120度范围内出现疼痛弧，夜间侧卧压迫患肩时疼痛加重。治疗需解决撞击问题，可能包括口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或进行肩峰下间隙的皮质类固醇注射以缓解炎症。对于保守治疗无效者，可能需要考虑关节镜下肩峰成形术等手术治疗。

五、盂唇病变

二头肌腱炎可能与肩关节盂唇，特别是上盂唇从前到后的损伤有关。这种损伤会破坏肱二头肌长头腱在盂上结节处的附着点稳定性，导致肌腱在活动中异常滑动，增加其磨损和发炎的概率。通常表现为肩关节深部的疼痛，伴有弹响或交锁感，做特定投掷动作时力量减弱。治疗需要针对盂唇损伤，轻者可尝试休息、物理治疗和服用塞来昔布胶囊等药物消炎镇痛。若损伤严重或症状持续，则可能需要进行关节镜下的盂唇修复手术，同时处理受累的二头肌腱。

发生二头肌腱炎后，日常护理对康复至关重要。急性期应充分休息，避免所有会引发肩部疼痛的活动，特别是过顶运动和提重物。疼痛部位可每隔数小时冰敷十五分钟左右，以帮助消肿镇痛。在医生或康复治疗师指导下，待疼痛缓解后，应循序渐进地进行肩关节活动度训练，如钟摆运动，以及肩袖肌群和肩胛稳定肌群的力量训练，如使用弹力带进行外旋、内旋练习。恢复期及后期，注意运动前充分热身，运动中保持正确姿势，运动后适当拉伸，避免再次过度使用。日常生活中，注意保持良好姿势，避免长时间维持手臂前伸或抬高的姿势。如果疼痛持续不缓解或反复发作，应及时复诊，评估是否需要调整治疗方案。