肺栓塞的症状有哪些

肺栓塞的症状主要有呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥等。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的临床综合征，严重时可危及生命。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，表现为突发或加重的气促，活动后明显加重。可能与肺动脉压力升高、通气血流比例失调有关。患者常描述为呼吸费力或窒息感，严重时即使在静息状态下也会出现。部分患者可能伴随焦虑或濒死感，需与心源性呼吸困难鉴别。

2、胸痛

胸痛多表现为胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽时加剧，与肺梗死累及胸膜有关。也可能出现心绞痛样胸骨后压榨痛，由右心室缺血导致。疼痛性质可为锐痛或钝痛，持续时间较长，硝酸酯类药物通常不能缓解。部分患者疼痛向肩背部放射。

3、咯血

咯血通常为少量鲜红色血丝或血痰，由肺梗死部位毛细血管破裂引起。咯血量一般不大，但可能持续数日。需注意与支气管扩张、肺结核等疾病鉴别。伴随咳嗽时出现，可能被误认为呼吸道感染症状。

4、心悸

心悸表现为心跳加速或不规则，与交感神经兴奋和心律失常有关。患者自觉心跳沉重、漏跳或心动过速，可能伴随出汗、面色苍白。严重时可发展为室性心动过速甚至心室颤动，是猝死的常见原因之一。

5、晕厥

晕厥由急性右心衰竭导致心输出量骤降引起，常见于大面积肺栓塞。表现为突发意识丧失，可能伴有抽搐、尿失禁。发作前可有头晕、视物模糊、恶心等前驱症状。需与神经源性晕厥、心律失常性晕厥鉴别。

出现上述症状时应立即就医，避免剧烈活动保持安静体位。确诊需结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查。治疗包括抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等，重症需溶栓或手术取栓。恢复期应遵医嘱穿戴弹力袜预防深静脉血栓，适量饮水避免血液黏稠，定期复查凝血功能。