腹水怎样排出体外

腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、病因治疗、手术治疗等方式排出体外。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿治疗

使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分通过尿液排出。利尿剂适用于轻中度腹水，需监测电解质平衡。长期使用可能引起低钾血症，需联合用药调整剂量。用药期间需记录每日尿量及体重变化。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难者，可采用腹腔穿刺术直接引流腹水。每次放液量不超过5000毫升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。该操作存在感染风险，需严格无菌操作。反复穿刺可能诱发肝性脑病。

3、限盐饮食

每日钠盐摄入控制在2克以下，有助于减轻水钠潴留。需避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可选用新鲜蔬菜水果补充钾离子。严重腹水患者需同时限制每日饮水量在1000毫升以内。

4、病因治疗

肝硬化患者需抗病毒治疗或戒酒，心衰患者需强心利尿，恶性肿瘤需化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎需规范抗结核治疗至少6个月。病因控制后腹水可逐渐吸收，但晚期肝硬化腹水易复发。

5、手术治疗

顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术或腹腔静脉分流术。TIPS手术通过建立门体分流降低门脉压力，适用于反复穿刺无效者。腹腔静脉分流术将腹水引流入静脉系统，但易发生导管堵塞和感染。

腹水患者应保持半卧位休息减轻腹胀，每日监测腹围和体重变化。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，避免坚硬食物划伤食管静脉。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期腹水患者建议穿戴弹性腹带支撑腹部，定期复查肝肾功能及电解质水平。