肩关节脱位固定方法

肩关节脱位可通过手法复位、绷带固定、支具固定、悬吊固定、手术固定等方式处理。肩关节脱位通常由外伤、关节囊松弛、肌肉力量失衡、骨骼发育异常、重复性动作等因素引起。

1、手法复位

医生会通过牵引旋转法或足蹬法进行复位，适用于初次脱位且无骨折的患者。复位后需配合影像学检查确认关节位置，复位过程中可能出现关节弹响感。禁止非专业人员自行操作，避免加重关节损伤或引发血管神经损伤。

2、绷带固定

使用弹性绷带将患肢固定于胸壁，保持肩关节内收内旋位3-4周。固定时需在腋下垫软垫防止皮肤压伤，绷带松紧度以能插入一指为宜。该方法适用于稳定性较好的前脱位，固定期间需定期检查末梢血运。

3、支具固定

可调节式肩关节支具能限制外展外旋动作，通常需佩戴4-6周。支具佩戴时应保持肘关节屈曲90度，每日需卸下清洁皮肤并评估有无压疮。适合反复脱位或合并韧带损伤的患者，需配合渐进式康复训练。

4、悬吊固定

三角巾悬吊法可使上肢保持功能位，减轻关节囊牵拉疼痛。悬吊期间需维持腕关节背伸20-30度，避免长期垂腕导致神经麻痹。多用于老年患者或合并内科疾病者，需每2小时活动手指预防僵硬。

5、手术固定

关节镜下行Bankart修复术或Latarjet术适用于反复脱位者。术后需用外展支架固定6周，可能伴随关节活动受限等并发症。手术适应证包括合并大结节骨折、盂唇广泛撕裂等情况，需严格遵循术后康复计划。

固定期间应避免患侧卧位睡眠，禁止突然扭转或提重物。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉等促进组织修复。拆除固定装置后应在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式功能锻炼，恢复期可配合热敷缓解肌肉紧张。定期复查X线评估关节稳定性，若出现异常疼痛或再次脱位需立即就医。