三尖瓣关闭不全怎么治疗

三尖瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据病因及病情严重程度决定。常见病因包括风湿性心脏病、肺动脉高压、感染性心内膜炎等，可能伴随心悸、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。

1、药物治疗

轻度三尖瓣关闭不全若无明显症状可暂不干预，定期随访即可。若出现右心衰竭表现，可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低肺动脉压力，强心药如地高辛片改善心功能。合并感染性心内膜炎时需静脉注射注射用青霉素钠抗感染。

2、瓣膜修复术

适用于瓣膜结构尚完整的患者，通过成形环植入或瓣叶缝合技术恢复瓣膜功能。该手术创伤较小，术后无须长期抗凝，但需严格预防感染。术前需完善心脏超声评估瓣膜形态，术后可能出现低心排血量综合征等并发症。

3、瓣膜置换术

中重度关闭不全伴严重心功能损害时需置换人工瓣膜，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣耐久性好但需终身服用华法林钠片抗凝，生物瓣无须抗凝但易钙化衰败。术后需监测凝血功能，避免剧烈运动导致瓣膜移位。

4、原发病治疗

继发于肺动脉高压者需使用安立生坦片降低肺血管阻力，风湿性心脏病患者需长期注射苄星青霉素预防链球菌感染。先天性畸形所致者可能需联合房间隔缺损修补术等综合处理。

5、生活方式管理

限制每日钠盐摄入不超过5克，控制液体入量预防水肿加重。适度进行步行等低强度运动，避免屏气动作。监测体重变化，出现夜间阵发性呼吸困难或腹胀需及时复诊。

三尖瓣关闭不全患者应每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，避免呼吸道感染诱发心衰。术后患者需严格遵循抗凝方案，定期检测INR值。日常可进行呼吸训练改善肺循环，睡眠时抬高床头减轻静脉回流负担。若出现咯血、意识模糊等血栓栓塞表现须立即就医。