什么是脓胸

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，可分为急性和慢性两类，主要由肺部感染扩散、胸部外伤或手术后并发症引起。

1、感染扩散

肺部感染如肺炎、肺脓肿未能及时控制时，致病菌可穿透脏层胸膜进入胸膜腔。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者会出现高热、胸痛、咳嗽加剧等症状。需通过胸腔穿刺引流脓液，并静脉使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

2、外伤穿透

胸部刀刺伤、枪弹伤等开放性损伤可导致细菌直接侵入胸膜腔。若合并膈肌破裂还可能引发腹腔感染扩散。典型表现为呼吸困难、皮下捻发感。需紧急手术清创，术后联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。

3、术后并发症

食管切除术、肺叶切除等胸外科手术后，吻合口瘘或支气管残端瘘可能引发脓胸。早期可见持续发热、引流液浑浊。需保持引流管通畅，必要时行胸腔冲洗，配合使用注射用美罗培南、替加环素等广谱抗生素。

4、血行播散

败血症或肝脓肿等远处感染灶可通过血流将细菌播散至胸膜，多见于免疫功能低下者。特征为稽留热、寒战。除病原治疗外，需输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，使用注射用万古霉素覆盖耐药菌。

5、结核性脓胸

肺结核病灶破溃入胸膜腔可形成慢性脓胸，脓液稀薄伴干酪样物质。患者多有盗汗、消瘦等结核中毒症状。需长期联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗，必要时行胸膜纤维板剥脱术。

脓胸患者应保持半卧位以利呼吸，每日监测体温和引流量。饮食需高蛋白、高热量，可适量食用鱼肉、蒸蛋等易消化食物。恢复期可在医生指导下进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。出现胸痛加重、引流液骤减等情况需立即复诊。