高尿酸血症如何治疗

高尿酸血症可通过调整饮食、增加饮水、控制体重、药物治疗、手术治疗等方式治疗。高尿酸血症通常由嘌呤代谢异常、肾功能异常、药物因素、遗传因素、其他疾病等因素引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平。动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物嘌呤含量较高，过量摄入可能导致尿酸生成增加。建议增加低脂乳制品、蔬菜水果等碱性食物摄入，帮助尿酸排泄。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸或烧烤。

2、增加饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量可促进尿酸排泄。建议分次少量饮用白开水，避免含糖饮料和酒精。适当饮用苏打水有助于碱化尿液，但肾功能不全者需谨慎。排尿量维持在2000毫升以上为宜。

3、控制体重

肥胖者减轻体重可改善胰岛素抵抗，减少尿酸重吸收。建议通过饮食控制和适度运动使体重每月下降2-4公斤。避免快速减肥导致酮症酸中毒。有氧运动如快走、游泳每周进行3-5次，每次30-60分钟。

4、药物治疗

别嘌醇片可抑制尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者。苯溴马隆胶囊促进尿酸排泄，肾功能正常者可选用。非布司他片为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，肝功能异常者慎用。秋水仙碱片用于急性痛风发作期消炎镇痛。碳酸氢钠片可碱化尿液，但长期使用可能引起电解质紊乱。

5、手术治疗

痛风石导致关节畸形或影响功能时可考虑手术切除。关节镜手术适用于反复发作的痛风性关节炎。严重肾功能衰竭患者可能需要进行肾脏替代治疗。手术前后需严格控制尿酸水平，预防术后急性发作。

高尿酸血症患者需长期监测血尿酸水平，定期复查肾功能。避免剧烈运动诱发关节损伤，注意足部保暖。限制酒精摄入，尤其是啤酒和烈性酒。保持规律作息，避免过度疲劳。合并高血压、糖尿病等慢性病时需同时控制相关指标。出现关节红肿热痛等急性症状时应及时就医。