鼾症的治疗

鼾症可通过生活方式调整、口腔矫治器、持续气道正压通气、手术治疗、药物治疗等方式干预。鼾症通常由肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠姿势不当、饮酒、甲状腺功能减退等因素引起。

1、生活方式调整

减轻体重对肥胖相关鼾症有明显改善作用，建议通过低热量饮食和规律运动控制体脂率。避免睡前饮酒或服用镇静类药物，酒精会松弛咽部肌肉加重气道阻塞。采取侧卧位睡眠可减少舌根后坠概率，使用专用侧睡枕辅助体位调整。戒烟有助于减轻呼吸道黏膜水肿，改善夜间通气功能。

2、口腔矫治器

下颌前移矫治器适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，通过前移下颌骨扩大咽腔空间。这类器械需由口腔科医生定制，佩戴初期可能出现唾液分泌增多或颞下颌关节不适。舌保持器通过负压吸附避免舌体后坠，对单纯舌源性阻塞效果较好。两种器械均需定期复查调整位置，防止牙齿移位或咬合关系改变。

3、持续气道正压通气

CPAP呼吸机是中重度睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗方式，通过空气压力维持气道开放。治疗前需进行多导睡眠监测确定合适压力参数，常见初始压力设置为4-20厘米水柱。使用初期可能出现鼻干、面罩压迫等不适，配合加温湿化器可提升耐受性。长期规范使用能显著改善日间嗜睡和高血压等并发症。

4、手术治疗

悬雍垂腭咽成形术适用于软腭过长或扁桃体肥大的患者，通过切除多余组织扩大口咽腔。低温等离子消融术可缩小肥大的舌根或鼻甲，具有出血少、恢复快的优势。颌面外科手术适用于严重下颌后缩畸形，需联合正畸治疗改善气道结构。术后需警惕出血、感染等风险，恢复期可能出现暂时性吞咽不适。

5、药物治疗

醋酸甲羟孕酮可用于甲状腺功能减退伴发的鼾症，需监测激素水平调整剂量。鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎导致的鼻塞有效。莫达非尼可改善顽固性日间嗜睡，但须排除中枢性呼吸暂停后方可使用。所有药物均需在呼吸科医生指导下使用，禁止自行购买服用。

鼾症患者日常应保持卧室空气湿润，使用加湿器避免呼吸道干燥。晚餐不宜过饱，睡前3小时避免高脂饮食。定期清洗床品减少尘螨刺激，枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。建议配偶协助记录夜间打鼾频率和呼吸暂停情况，每半年复查多导睡眠图评估疗效。合并高血压或糖尿病者需加强原发病控制，肥胖患者可寻求营养科制定减重方案。