什么是小儿房室传导阻滞

小儿房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导至心室过程中出现延迟或中断的疾病，可分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度传导阻滞。主要与先天性心脏病、心肌炎、心脏手术损伤传导系统等因素有关，临床表现为心悸、乏力、头晕甚至晕厥。

1、一度传导阻滞

一度传导阻滞属于最轻微的类型，心电图显示PR间期延长但无QRS波脱落。通常由心肌炎、风湿热或药物作用引起，患儿可能无明显症状，仅在体检时发现。治疗需针对原发病，如病毒性心肌炎可遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液等营养心肌药物，避免使用普罗帕酮等可能加重传导阻滞的药物。

2、二度Ⅰ型传导阻滞

二度Ⅰ型传导阻滞表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱落，多与迷走神经张力增高或洋地黄中毒有关。患儿可能出现活动后胸闷、气短，需动态心电图监测。急性发作时可使用阿托品注射液改善传导，慢性病例若无症状可观察，家长需定期带孩子复查心电图。

3、二度Ⅱ型传导阻滞

二度Ⅱ型传导阻滞属于高风险类型，心电图显示PR间期固定伴间歇性QRS波脱落，常提示传导系统器质性病变。可能由先天性房室结发育异常或心脏手术后瘢痕形成导致，患儿易发生阿斯综合征。需评估是否安装临时起搏器，长期随访中若进展为三度阻滞需考虑永久起搏器植入。

4、三度传导阻滞

三度传导阻滞最严重，心房心室电活动完全分离，心室率常低于50次/分。先天性患者多合并大动脉转位等复杂先心病，后天性可能与川崎病、心内膜炎相关。患儿有明显乏力、晕厥甚至猝死风险，需紧急使用异丙肾上腺素注射液维持心率，并尽快安装永久性心脏起搏器。

5、特殊类型阻滞

部分患儿表现为间歇性传导阻滞，与体位变化或电解质紊乱相关。长QT综合征患儿可能合并阵发性房室阻滞，需使用普萘洛尔片预防恶性心律失常。新生儿期出现的传导阻滞需排查母体自身抗体通过胎盘攻击胎儿传导系统的情况，此类患儿可能需短期激素治疗。

家长应定期监测患儿心率，避免剧烈运动或情绪激动，保证充足睡眠。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，限制高咖啡因饮料。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，起搏器植入术后需避免强磁场环境。出现面色苍白、抽搐等严重症状时需立即就医。