牙髓炎如何检查

牙髓炎主要通过临床检查结合影像学检查确诊，常用方法有牙髓活力测试、X线检查、叩诊检查、冷热测试、透照检查等。

1、牙髓活力测试

使用电活力测试仪测量牙髓神经反应，患牙通常表现为敏感度降低或完全无反应。测试时需对比邻牙及对侧同名牙，牙髓炎急性期可能出现短暂敏感增强现象。测试结果需结合其他检查综合判断，不可单独作为诊断依据。

2、X线检查

拍摄根尖片或全景片观察牙体硬组织变化，可发现深龋洞、修复体边缘微渗漏、牙隐裂等感染途径。慢性牙髓炎可能显示根尖周膜增宽，急性化脓性牙髓炎晚期可见根尖阴影。X线对早期牙髓炎诊断价值有限，主要用于排除根尖周病变。

3、叩诊检查

用器械柄端垂直或侧方叩击牙冠，急性牙髓炎叩诊呈阳性反应，提示炎症已扩散至根尖周组织。检查时需控制力度，从健康牙开始逐步测试。慢性牙髓炎叩诊多为阴性，但存在咬合不适感。

4、冷热测试

采用冰棒或加热的牙胶棒刺激牙面，急性牙髓炎表现为刺激去除后疼痛持续，可帮助定位患牙。测试时需隔离相邻牙齿，避免假阳性。牙髓坏死时对温度测试无反应，但需注意钙化根管可能出现假阴性。

5、透照检查

用强光透射牙冠，比较患牙与邻牙透光差异。牙髓坏死牙齿透光度增加，可见髓腔阴影；活髓牙呈均匀半透明状。该方法对前牙诊断价值较高，后牙因解剖结构限制应用受限。

确诊牙髓炎后应避免用患侧咀嚼过硬食物，保持口腔清洁可使用含氯己定的漱口水。急性发作期可冷敷面部缓解疼痛，但需及时进行根管治疗以彻底清除感染源。治疗期间定期复查评估疗效，完成治疗后建议每年进行口腔检查。