急性左心衰的危害

急性左心衰可导致肺水肿、心源性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。急性左心衰的危害主要有呼吸困难、组织器官灌注不足、心律失常、肾功能损害、猝死等。

1、呼吸困难

急性左心衰时左心室泵血功能急剧下降，血液淤积在肺循环中，导致肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡和肺间质形成肺水肿。患者表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。若不及时干预，缺氧进行性加重可导致呼吸衰竭。需立即给予高流量吸氧、利尿剂如呋塞米注射液减轻肺水肿，必要时进行无创或有创机械通气。

2、组织器官灌注不足

心脏泵血功能严重受损时，心输出量显著降低，全身组织器官血液灌注不足。脑部缺血可出现意识模糊、烦躁不安；胃肠道缺血表现为恶心呕吐；肢体末梢缺血可见皮肤湿冷、发绀。持续低灌注会发展为心源性休克，需静脉使用正性肌力药物如多巴酚丁胺注射液改善心功能，必要时采用主动脉内球囊反搏等循环支持手段。

3、心律失常

急性左心衰时心肌缺血、电解质紊乱及神经内分泌过度激活易诱发恶性心律失常。常见室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常，是导致心源性猝死的主要原因。需持续心电监护，静脉注射胺碘酮注射液等抗心律失常药物，备好除颤设备。合并严重缓慢性心律失常时可能需要临时心脏起搏。

4、肾功能损害

心输出量下降导致肾血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重水钠潴留。同时利尿剂使用可能引起电解质紊乱。表现为少尿、血肌酐升高，严重时需肾脏替代治疗。监测尿量及肾功能，避免肾毒性药物，调整利尿剂如托拉塞片剂量，必要时联合使用重组人脑利钠肽改善肾灌注。

5、猝死

急性左心衰患者因恶性心律失常、心源性休克或心脏破裂等并发症，猝死风险显著增高。既往有心肌梗死、室性心律失常病史者更需警惕。除积极治疗原发病外，对高危患者需评估植入式心律转复除颤器指征。长期规范使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂等药物可改善预后。

急性左心衰患者应严格限制钠盐摄入，每日液体入量控制在1500毫升以内。保持半卧位休息，避免情绪激动和剧烈活动。遵医嘱规律服用利尿剂、血管扩张剂等药物，监测体重变化。出现呼吸困难加重、下肢水肿或尿量减少时需及时就医。稳定期可进行心脏康复训练，逐步改善心肺功能。定期复查心电图、心脏超声等评估病情。