右心衰的症状有哪些

右心衰的症状主要有下肢水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉怒张和活动后气促。右心衰通常由肺部疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等因素引起，可能伴随肝大、胸腔积液等表现。

1、下肢水肿

下肢水肿是右心衰的典型表现，由于体循环淤血导致液体渗出至组织间隙。早期表现为踝部凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿。患者可发现袜子勒痕明显加深或久坐后脚踝肿胀。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂，同时监测体重变化。

2、腹胀

腹胀多因胃肠道淤血和肝淤血导致消化功能下降。患者常感觉餐后腹部饱胀不适，可能伴有恶心感。严重时可出现腹水，叩诊腹部呈移动性浊音。建议少量多餐，避免高脂饮食，医生可能开具螺内酯片联合利尿治疗，必要时需腹腔穿刺引流。

3、食欲减退

长期内脏淤血会影响胃肠蠕动和消化液分泌，导致食欲明显下降。部分患者伴随体重减轻和营养不良。需选择易消化食物如粥类、软烂蔬菜，必要时在医生指导下使用多潘立酮片促进胃肠动力，或补充复合维生素B片改善代谢。

4、颈静脉怒张

颈静脉怒张是右心压力升高的直接体征，患者半卧位时可见颈部血管充盈甚至搏动。这是评估右心功能的重要指标，需通过超声心动图确认病因。治疗需针对原发病，如肺动脉高压患者可能需使用安立生坦片等靶向药物。

5、活动后气促

右心衰晚期因肺循环血量减少和左心灌注不足，会出现劳力性呼吸困难。初期表现为爬楼梯时喘息，后期轻微活动即感气短。建议进行心肺功能评估，医生可能调整地高辛片等强心药物剂量，并指导低强度有氧训练。

右心衰患者需每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，避免高盐腌制食品。睡眠时可采用高枕卧位减轻呼吸困难，定期复查电解质和肾功能。若出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难或意识模糊，应立即就医。长期管理需遵医嘱规范用药，避免呼吸道感染等诱发因素。