急性牙髓炎的病因

急性牙髓炎主要由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、医源性因素等原因引起。急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症反应，通常表现为剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状。

1、龋齿

龋齿是急性牙髓炎最常见的原因。当龋坏深度达到牙本质深层时，细菌及其毒素可通过牙本质小管侵入牙髓，导致牙髓充血、水肿和炎症。龋齿引起的牙髓炎早期可能仅有冷热刺激痛，随着病情发展可出现自发性疼痛。对于龋齿导致的牙髓炎，需及时进行牙体治疗，清除龋坏组织后视情况选择盖髓术或根管治疗。常用药物包括樟脑酚液、氢氧化钙糊剂等牙科专用药物。

2、牙外伤

牙齿受到外力撞击可能导致牙髓暴露或牙髓血管损伤，引发急性牙髓炎。外伤性牙髓炎的特点是发病急骤，疼痛剧烈，可能伴有牙齿松动、移位等症状。对于外伤牙需尽快就医，根据牙髓活力测试结果决定治疗方案。年轻恒牙可尝试活髓保存治疗，成熟恒牙多需根管治疗。治疗过程中可能使用碘仿纱条、甲醛甲酚等药物辅助治疗。

3、牙周病

重度牙周炎时，牙周袋内的细菌可通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓，导致逆行性牙髓炎。这类牙髓炎常伴有牙龈出血、牙齿松动等牙周症状。治疗需同时处理牙周和牙髓问题，包括牙周基础治疗和根管治疗。常用辅助药物有派丽奥软膏、米诺环素缓释剂等牙周局部用药。

4、牙齿磨损

长期磨牙或牙齿过度磨损可能导致牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓引发炎症。磨损性牙髓炎进展相对缓慢，早期表现为牙齿敏感，后期可出现自发痛。治疗需消除磨损因素，如佩戴咬合垫，同时根据牙髓状况选择脱敏治疗或根管治疗。临床常用脱敏剂包括格鲁玛脱敏剂、多乐氟等。

5、医源性因素

牙科治疗过程中的操作不当也可能导致急性牙髓炎，如备牙时产热过多、修复体边缘不密合、正畸力过大等。医源性牙髓炎通常在治疗后短期内出现疼痛症状。预防关键在于规范操作，治疗需去除不良修复体或调整正畸力，根据牙髓状况进行相应处理。可能使用地塞米松糊剂、抗生素糊剂等控制炎症。

预防急性牙髓炎需保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现和治疗龋齿。避免用牙开瓶盖等不良习惯，减少牙齿外伤风险。对于已有牙体缺损或牙周病的患者应积极治疗，防止病情发展累及牙髓。出现牙痛症状时应尽早就医，避免自行服用止痛药延误治疗。日常饮食注意避免过冷过热刺激，使用软毛牙刷正确刷牙，必要时可使用抗敏感牙膏缓解症状。