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什么是肿瘤靶向治疗

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随着对肿瘤细胞信号传导途径研究的不断深入,人们逐渐认识到肿瘤组织内可能存在一群具有类似干细胞功能的细胞,这群细胞虽然数量很小,但它们在肿瘤的发生、发展、复发以及转移中起着重要作用。因此针对肿瘤的特异性分子靶点,设计肿瘤治疗方案,具有治疗特异性,效果显着,基本不损伤正常组织的优点,这种肿瘤靶向治疗,是肿瘤治疗中有着广阔前景的治疗方法。

随着生活的提高,科学的发展人们在疾病上肿瘤的研究,在各种疾病肿瘤的治疗上也有了新的突破,尤其现在的新名词也越来越多,那么什么是肿瘤靶向治疗?
  靶向治疗是针对于肿瘤组织的某些靶点治疗的方法,肿瘤本质上是一种基因突变所导致的疾病,某些基因发生突变以后,就会促进肿瘤的产生、繁殖、活化、增殖以及迁徙转移等。如果研发出某些药物,专门针对于这些突变的基因进行治疗,那么这种药物就称之为靶向药物,这种治疗方法就称之为靶向治疗。
  肿瘤靶向治疗是针对肿瘤分子水平基因突变进行治疗的方法,肿瘤发生、发展与基因突变有关,能引起细胞膜到细胞核传导通路上信号传输异常。如部分肺癌与细胞膜上EGFR基因突变有关,正常人体EGFR信号下传需有外源性配体跟受体结合才会产生,细胞信号传输到细胞核后,细胞核有反馈抑制机制,即抑制信号持续下传,但肺癌EGFR产生突变,导致细胞膜到细胞核信号传输不停止,细胞核便不停分裂,导致肿瘤永无休止生长,靶向治疗就是通过阻断细胞信号传导通路,从而达到治疗肺癌的目的。
  肿瘤靶向治疗指的是以细胞受体或者抗原、细胞信号调控分子、关键的基因、血管等为靶点的治疗。随着分子生物科学技术的发展,肿瘤的分子水平以及浸润、转移、生长、增殖、血管发生等分子参与发病机制的认识越来越多,肿瘤分子靶向治疗研究的越来越多,比传统治疗有着不可比拟的优势,肿瘤分子靶向治疗以肿瘤细胞的特性改变为靶点,针对癌细胞的特异性分子水平的变化,给予有力的打击,在发挥更强的抗肿瘤活性的同时,减少了对正常细胞的毒副反应,也是肿瘤治疗发展的方向。
  靶向治疗方法是一种比较精准的治疗肿瘤的方法,进行靶向治疗,需要做一些基因检测,比如肺癌,如果都需要查EGFR的基因是否有突变,当然有些多靶点的靶向药物也不需要进行基因检测,仍然是靶向治疗药物,与细胞毒这种化疗药物相比,靶向治疗的优点,就是精准性强,不良反应会轻一些。
  而化疗作为一种细胞毒的杀伤肿瘤方法,它的精准性不强,总体的副作用会大一些。目前,化疗和靶向治疗都是肿瘤治疗的一种方法,两种治疗方法都是相互配合使用的,具体用药、治疗要根据医生面诊指导为准。

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放疗的发展历程
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放疗一个疗程多少天
放疗一个疗程,根据肿瘤的部位和它体积的大小,最短一个疗程可以3天,最长可能要35甚至45天,还有的7周,49天。所以根据不同的部位、不同的肿瘤和不同的分期,这个疗程不一样。像一个肺癌,早期肺癌只有3公分,是周边形,它三次就可以完成,多的10次。鼻咽癌就需要7周,每周5次,共35次,加上礼拜六、礼拜天,共49天,将近一个半月,这是鼻咽癌。还有一些肿瘤,有的10次,有的15次,根据不同的部位要求,剂量的大小、疗程的长短是创新方案的重要关键,应该是次数越少。疗程一短,经济实惠,病人成本消费,还有医疗装备的成本都会降低。所以放疗真正的先进所在是方案创新,是模式改变,需要把剂量缩短,把单次量提大,但是不是所有的病人和所有的部位都允许用这种短疗程。有的部位它就不能提高单次量,鼻咽部、食管癌这些是一种串行器官,都需要长期小剂量慢慢实行。像实质器官,肝、肺、胰腺、肾脏等等这些器官就可以短疗程,大剂量完成。它可以实现“刀”的功能,短期完成治疗。然后疗效好、时间短,而且副作用轻。所以不同的病人,不同的肿瘤,疗程的长短是不一样的。
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有设备有保障可以得到好的疗效吗
不是有设备就能得到好的疗效。所以很多病人经常问“我这有这个刀,那有那个刀”我经常跟患者说一句话叫“如果他天天在谈到是什么什么刀,那是做广告”。真正放疗的疗效,装备是前提,人是关键。规范的操作流程那是保障疗效的一个方面,最后有了装备,有了规范流程,第三还有剂量模式的创新。这个剂量模式创新就是说我们的放疗经过了100多年,最早的放疗它是一个常规剂量,每天2个Gy,每周5~6次,照50~70个Gy,5~7周这么一个剂量。那个时代是不能够根治大多数肿瘤的这样一个剂量模式。到了今天随着技术的进展,剂量的聚焦,对肿瘤诊断的精确,这个剂量发生了改变,大的剂量一次20个Gy,只照3次,小的3~5个Gy,只照10次8次,跟以往每次2个Gy照3、4次截然不同。所以放疗只有武器,就是只有设备,不能决定疗效的好坏,要整个技术用好,需要训练有素的团队、创新方案适合的病人选择适合最佳治疗方案的病人的分期这样一些肿瘤,所以它疗效才能得到充分的体现。
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放疗放射线有两种,一种是诊断,放射诊断科,像透视机、CT机,都是用核素、核能量,通过一定的方式把组织密度显示出来,成像做诊断,放射治疗把能量提的更高,强度更大。原理是通过射线的强度,把肿瘤组织或者细胞杀掉,这是它的原理。肿瘤杀掉的前提因素有:一、把能量聚焦,放在肿瘤局部位置,虽然是核武器的聚焦,是放疗的原理,就把能量聚集在一起。二、精准投放到肿瘤上,需要影像技术。三、精准聚焦到肿瘤计算机计算,还有一系列的装置,要固定然后再把头放到肿瘤上,需要固定,要计算,要机器释放能量,原理是能量聚焦,但是实现的方法是高科技的,非常复杂。所以能量的聚焦是放疗,通过核能量把细胞烧掉,所以要精准的诊断,精确的诊断、精准的定位、精确的计算,最后还要精准的制造,全流程都带有精致,最后把肿瘤杀灭。
长期服用靶向药物的注意事项
靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题,因为靶向药的研制都是针对肿瘤,就是基因方面进行研制,还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药,虽然治疗效果很好,但经过半年或一年的治疗后其他的部分,没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同,可以再次进行基因检测,选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时,可能会觉得肿瘤在长或者是没效果,然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药,只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查,对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应,包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。
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2020-03-18

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服用易瑞沙无效的表现
易瑞沙主要用于治疗肺癌,但是有些患者会产生完全耐药,以至于服药无效。这个时候会出现多种症状表现,比如肺内症状再次出现,肺部炎症断断续续出现,颈部淋巴结肿大再度出现以及再次出现肺外症状和肿瘤增大症状。
CA199怎么解释
CA199是一个重要的糖类抗原,也是重要的肿瘤标志物。多种肿瘤都可能引起CA199的升高,但最重要的就是胰腺癌,胰腺癌是癌中之王,死亡率非常高;所以CA199的检测就非常重要。CA199在运用的过程中,主要是诊断癌症;如果已经诊断癌症,同时CA199也高,但经过手术之后,CA199的数值明显下降,说明治疗有效;如果在2到4个星期下降不多,或者是下降之后又升高,就提示肿瘤有复发。同时,如果有炎症,而非肿瘤性疾病,也可能造成CA199的升高,但是不如癌症升高多,比如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在检测的过程中还要注意,复查CA199一定要在同一个系统,同一个医院进行检测,这样前后结果才具有可比性。
语音时长 01:37

2019-04-18

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化疗后掉头发怎么办
化疗一般都会导致患者掉头发,此时可以服用具有固本培元和扶正祛邪功效的中药进行调理,且要多吃黑色食物和富含维生素E、硒元素的食物,以便能够起到乌发生发的作用。另外,患者也可以佩戴假发,或者在化疗时冷敷头部,以便能缓解脱发症状。
肿瘤坏死还会转移吗
肿瘤坏死还会转移吗?一般来讲肿瘤有坏死不是很好的事,说明肿瘤生长快,血供不足以支持生长。温和性的肿瘤坏死则是有其过程的,一个星期左右可出现肿瘤增大现象,是一种代谢性的必然,之后再慢慢缩小;介入性的堵塞血管的治疗则是在一个月内缓慢缩小体积至极,再之后随着代谢的改善回增大原来的状态。