什么是小儿分泌性中耳炎

小儿分泌性中耳炎是指儿童中耳腔内积液导致的非化脓性炎症，主要表现为听力下降、耳闷胀感或耳鸣。该病可能与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏反应、免疫因素等有关，可通过声导抗测试、耳镜检查确诊，治疗方式包括观察等待、药物治疗、咽鼓管吹张术或鼓膜置管术。

1、咽鼓管功能障碍

儿童咽鼓管短平直，易因感冒或鼻炎导致通气受阻。积液无法排出时会引发耳闷、传导性听力减退。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，配合咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。家长需避免让孩子用力擤鼻，哺乳期婴儿应保持半竖立姿势喂奶。

2、上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能通过咽鼓管逆行扩散至中耳。患儿常有鼻塞流涕史，耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面。急性期可选用头孢克洛干混悬剂抗感染，配合欧龙马滴剂促进黏液排出。建议家长加强手卫生防护，流感季节避免带孩子去人群密集场所。

3、腺样体肥大

肥大的腺样体会压迫咽鼓管咽口，多见于3-7岁儿童。这类患儿常伴睡眠打鼾、张口呼吸症状。鼻咽侧位片可明确诊断，轻症用孟鲁司特钠颗粒缓解，重度需行腺样体切除术。家长应注意观察孩子夜间呼吸情况，定期复查腺样体大小。

4、过敏反应

过敏性鼻炎患儿中耳黏膜可能发生类似鼻黏膜的变态反应。典型表现为阵发性耳痒、反复发作倾向。确诊需结合血清IgE检测，可选用氯雷他定糖浆抗过敏，配合生理盐水鼻腔冲洗。家长应记录孩子接触过敏原后的症状变化，避免饲养毛绒宠物。

5、免疫因素

免疫缺陷或疫苗接种不全儿童易反复发作。可能伴随反复呼吸道感染史，鼓膜穿刺液检查可见免疫复合物沉积。治疗需联合脾氨肽口服冻干粉调节免疫，必要时补充肺炎球菌疫苗。家长需按计划完成免疫接种，保证孩子膳食中优质蛋白摄入。

日常护理需保持鼻腔通畅，哺乳期婴儿喂奶后拍背排气，学龄儿童避免潜水或高空飞行。急性期可热敷耳周促进血液循环，睡眠时垫高头部减轻耳压。若听力持续减退超过3个月或出现语言发育迟缓，应及时复查听力评估鼓室压情况。避免自行使用掏耳工具，防止继发细菌感染。