椎管狭窄必须做手术吗

椎管狭窄不一定必须做手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状。若出现进行性神经功能障碍或保守治疗无效时，通常需考虑手术干预。

椎管狭窄患者早期症状较轻时，优先选择非手术治疗。卧床休息有助于减轻椎管内压力，缓解神经根受压引起的疼痛和麻木。物理治疗如腰椎牵引能扩大椎间隙，减少神经压迫。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解炎症反应，配合甲钴胺片营养神经。日常生活需避免久坐、弯腰负重等加重椎管压力的行为，加强腰背肌锻炼可改善脊柱稳定性。

当患者出现下肢肌力持续下降、大小便功能障碍或跛行距离显著缩短时，提示神经受压严重，此时手术是必要选择。椎板切除减压术可直接扩大椎管容积，解除脊髓和神经根压迫。椎间融合术能重建脊柱稳定性，适用于合并腰椎滑脱的患者。术后需配合康复训练恢复神经功能，但手术存在硬膜撕裂、神经损伤等风险，需严格评估适应症。

椎管狭窄患者应定期复查MRI评估病情进展，急性期疼痛发作时可使用腰围短期支撑。建议保持适度游泳、平板支撑等低冲击运动，控制体重以减少脊柱负荷。若保守治疗3-6个月无效或症状急剧加重，需及时就诊脊柱外科评估手术指征。