恶性胸膜间皮瘤如何治疗

恶性胸膜间皮瘤可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。该病与石棉暴露密切相关，典型表现为胸痛、呼吸困难及胸腔积液。

1、手术治疗

胸膜切除术或胸膜外全肺切除术适用于早期局限性病灶。手术需联合其他治疗手段，术后可能伴随肺功能减退、心律失常等并发症。常用术式包括胸膜剥脱术、胸膜全肺切除术，具体选择需评估肿瘤分期及患者心肺功能。

2、化疗

培美曲塞二钠联合顺铂是标准一线方案，可延长生存期。吉西他滨联合卡铂作为替代方案，适用于肾功能不全患者。化疗常见骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规。

3、放疗

辅助放疗可降低局部复发率，调强放疗能精准靶向肿瘤区域。姑息性放疗适用于缓解骨转移疼痛或气道压迫症状。放射性肺炎是主要剂量限制性毒性，需严格控制肺照射剂量。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗联合化疗可抑制血管生成，安罗替尼适用于二线治疗。靶向药物可能引发高血压、蛋白尿等不良反应，用药期间需监测血压及肾功能。基因检测有助于筛选潜在获益人群。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于PD-L1高表达患者。免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎等，需早期识别干预。临床试验中的双免疫联合方案显示一定前景。

患者应避免接触石棉等致癌物，治疗期间保持高蛋白饮食以对抗消耗。定期进行肺功能锻炼，呼吸困难时可采取半卧位缓解。建议加入专业随访计划监测复发，疼痛管理可结合非药物镇痛方法。心理支持对改善生活质量尤为重要，家属需关注患者情绪变化。