心动过缓的发病原因

心动过缓可能由窦房结功能异常、药物影响、心脏传导系统病变、代谢紊乱、迷走神经张力增高等原因引起。

1、窦房结功能异常

窦房结是心脏正常起搏点，当其功能减退时可导致心率低于60次/分。常见于老年退行性变、心肌炎后遗症或心肌缺血，患者可能伴随头晕、乏力等症状。治疗需根据病因选择阿托品片、心宝丸或植入永久起搏器，同时需定期监测动态心电图评估病情进展。

2、药物影响

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、地高辛片等药物过量使用会抑制心脏自律性。钙通道阻滞剂如维拉帕米片也可能引发医源性心动过缓，通常伴有血压下降。发现药物不良反应时应及时调整剂量，必要时使用胰高血糖素注射液拮抗药物作用。

3、心脏传导系统病变

房室传导阻滞尤其是二度Ⅱ型或三度阻滞会显著降低心室率，常见于心肌梗死、心肌病等器质性心脏病。这类患者可能出现阿-斯综合征发作，需紧急使用异丙肾上腺素注射液，严重者需安装双腔起搏器维持心率。

4、代谢紊乱

重度甲状腺功能减退、高钾血症等代谢异常会改变心肌细胞电生理特性。甲减患者需服用左甲状腺素钠片纠正激素水平，高钾血症需用聚磺苯乙烯钠散降血钾，同时治疗原发病才能有效改善心动过缓。

5、迷走神经张力增高

运动员心脏适应、呕吐反射或颈动脉窦过敏等生理性因素可通过增强迷走神经活性引发窦性心动过缓。这类情况通常无须特殊治疗，消除诱因后心率可自行恢复，必要时可通过直立倾斜试验鉴别诊断。

日常应注意避免突然体位改变引发晕厥，限制使用减慢心率药物。运动员或长期运动人群出现无症状心动过缓可定期随访，若伴随黑朦、意识丧失需立即就医。冬季注意保暖防止低温加重心率下降，合并高血压或冠心病患者应严格控制基础疾病。