膝关节炎如何分类

膝关节炎主要可分为骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎等类型。不同类型的膝关节炎在病因、症状及治疗方式上存在差异。

1、骨关节炎

骨关节炎是最常见的膝关节炎类型，多见于中老年人，与关节软骨退行性变有关。患者通常表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限，晨起或久坐后症状加重。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括减轻体重、适度运动如游泳，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片或硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可累及膝关节。患者除关节肿痛外，常伴有晨僵超过1小时及全身乏力。血液检查可见类风湿因子阳性。治疗需在风湿免疫科医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片或生物制剂如阿达木单抗注射液，同时配合关节功能锻炼。

3、创伤性关节炎

创伤性关节炎由膝关节外伤或手术引起，如骨折、韧带损伤等。关节面不平整导致异常磨损，表现为活动时疼痛、关节不稳。早期可通过关节镜清理术治疗，严重者可能需要人工关节置换术。康复期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。

4、感染性关节炎

感染性关节炎由细菌、病毒等病原体侵入关节腔引起，起病急骤，伴有红肿热痛和发热。需通过关节液培养明确病原体，静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。延误治疗可能导致关节永久性损伤。

5、痛风性关节炎

痛风性关节炎与尿酸代谢异常相关，典型表现为第一跖趾关节突发剧痛，但膝关节也可受累。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片，缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。患者应限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏和海鲜。

膝关节炎患者日常应注意膝关节保暖，避免爬楼梯、登山等加重关节负荷的活动。超重者需控制体重，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、深海鱼。若出现持续关节肿胀、夜间痛或活动障碍，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI或血液检查明确关节炎类型，制定个体化治疗方案。