膝关节炎的分类

膝关节炎主要分为骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎和感染性关节炎五种类型。

1、骨关节炎

骨关节炎是最常见的膝关节炎类型，主要表现为关节软骨退化。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，导致关节间隙变窄。患者常感到膝关节僵硬，活动时疼痛加重，休息后缓解。X光检查可见关节边缘骨赘形成。治疗以减轻疼痛和保护关节功能为主，常用药物包括硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊和塞来昔布胶囊。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。其特征是对称性关节肿胀、晨僵持续时间长。患者可能出现全身症状如低热、乏力。血液检查可见类风湿因子阳性。治疗需早期干预，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片和托珠单抗注射液。严重病例可能需要关节置换手术。

3、创伤性关节炎

创伤性关节炎由膝关节外伤引起，如骨折、韧带损伤或半月板撕裂。这些损伤可导致关节面不平整，加速软骨磨损。患者有明确外伤史，关节疼痛与活动受限明显。磁共振检查有助于明确损伤程度。治疗需针对原发损伤，可能需要进行关节镜手术修复，配合玻璃酸钠注射液等药物治疗。

4、痛风性关节炎

痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积在关节引起，常突然发作。膝关节表现为剧烈疼痛、红肿、皮温升高，症状多在夜间加重。血液检查可见尿酸水平升高。急性期治疗以秋水仙碱片和非甾体抗炎药为主，如吲哚美辛肠溶片。缓解期需长期服用别嘌醇片降尿酸，并控制高嘌呤饮食。

5、感染性关节炎

感染性关节炎由细菌、病毒等病原体侵入关节引起，属于急症。患者除关节红肿热痛外，还伴有高热、寒战等全身症状。关节液检查可见白细胞计数显著升高。治疗需尽早使用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液，必要时进行关节腔冲洗引流。延误治疗可能导致永久性关节损害。

膝关节炎患者应注意控制体重，减轻关节负担。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持关节活动度。饮食上应保证钙和维生素D摄入，必要时补充钙尔奇D片。避免长时间跪姿或深蹲，使用手杖可减轻患侧膝关节压力。定期复查，遵医嘱调整治疗方案。