膝关节炎的症状及并发症

膝关节炎的症状主要包括关节疼痛、僵硬、肿胀，可能伴随活动受限和关节变形，常见并发症有滑膜炎、关节畸形和肌肉萎缩。

1、关节疼痛

膝关节炎早期表现为活动后关节隐痛，逐渐发展为持续性钝痛或刺痛，上下楼梯、下蹲时加重。疼痛可能与软骨磨损、骨赘刺激周围组织有关。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解，配合局部热敷或低频脉冲治疗。

2、关节僵硬

晨起或久坐后出现关节僵硬感，通常持续数分钟至半小时，活动后减轻。僵硬与滑膜炎症、关节液黏稠度增加相关。建议每日进行膝关节屈伸锻炼，如仰卧位空蹬自行车动作，严重时需关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。

3、关节肿胀

膝关节周围软组织肿胀多因滑膜增生、积液导致，皮肤温度可能升高。触诊有波动感时提示关节积液，可通过超声引导穿刺抽液。急性肿胀期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，配合微波理疗促进吸收。

4、活动受限

随着病情进展，膝关节屈伸角度逐渐减小，下蹲、跪坐困难，严重时出现跛行。这与软骨缺损、骨赘形成及肌肉挛缩有关。需进行股四头肌等长收缩训练，必要时使用膝关节支具稳定关节。

5、关节变形

晚期常见膝内翻或外翻畸形，X线显示关节间隙不对称狭窄、骨赘形成。畸形可能继发半月板损伤、韧带松弛。矫正需评估后选择胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术，术后配合持续被动运动训练。

6、滑膜炎

反复关节积液可能发展为慢性滑膜炎，滑膜增厚呈绒毛状突起。超声检查可见滑膜血流信号增多，需关节镜下滑膜切除术治疗。术后早期冰敷可减少渗出，逐步恢复关节活动度。

7、肌肉萎缩

股四头肌萎缩常见于长期疼痛制动患者，周径较健侧缩小超过2厘米提示肌力下降。需进行渐进抗阻训练，如直腿抬高负重练习，配合电刺激治疗仪预防肌肉纤维化。

8、关节畸形

严重骨关节炎可导致关节半脱位，伴随下肢力线异常。步态分析显示负重中心偏移，可能加速对侧关节磨损。矫形鞋垫可改善力线，严重者需进行截骨矫形手术重建稳定性。

膝关节炎患者应控制体重至BMI小于24，减少爬坡、登山等负重活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。每日补充维生素D3滴剂和碳酸钙片，保证每日300毫升纯牛奶摄入。寒冷季节佩戴保暖护膝，睡眠时避免膝关节受压。若保守治疗3个月无效或关节畸形进行性加重，需及时至骨科评估手术指征。