消化性溃疡有哪些并发症

消化性溃疡可能引发消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，多与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关。

1、消化道出血

消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，主要表现为呕血、黑便或血便。胃溃疡出血多表现为呕血，十二指肠溃疡出血则以黑便为主。出血量较大时可出现头晕、心悸等失血症状。治疗上需禁食并静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液，必要时行内镜下止血或手术干预。

2、穿孔

溃疡穿透胃肠壁全层可导致穿孔，突发剧烈腹痛并向肩背部放射，腹部呈板状腹伴压痛反跳痛。X线检查可见膈下游离气体。需紧急手术修补穿孔，术后使用注射用泮托拉唑钠抑制胃酸，配合抗生素如注射用头孢曲松钠预防感染。

3、幽门梗阻

溃疡反复发作导致幽门部瘢痕狭窄，表现为餐后腹胀、呕吐宿食。胃肠减压后可缓解症状，严重者需行胃空肠吻合术。术前可使用甲氧氯普胺注射液改善胃排空，术后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片维持治疗。

4、癌变

长期胃溃疡可能恶变为胃癌，表现为体重下降、贫血、腹痛性质改变。胃镜检查取活检可确诊。早期发现可行根治性手术，晚期需结合化疗如替吉奥胶囊等综合治疗。定期胃镜复查有助于早期发现癌变。

5、穿透性溃疡

溃疡穿透至邻近器官如胰腺、肝脏等，疼痛持续且向背部放射，可能伴发胰腺炎或肝脓肿。增强CT有助于明确穿透范围，治疗需手术切除溃疡并处理受累器官，术后使用注射用兰索拉唑预防溃疡复发。

消化性溃疡患者应规律服用抑酸药物如艾司奥美拉唑镁肠溶片，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。出现呕血、剧烈腹痛等症状需立即就医。幽门螺杆菌阳性者应规范完成四联疗法，治疗后复查确保根除。定期胃镜随访有助于及时发现并发症，尤其是有胃癌家族史或溃疡反复发作者更应重视复查。