休克期血压如何变化

休克期血压通常呈现进行性下降趋势，严重时可降至90/60毫米汞柱以下。休克期血压变化主要分为代偿期血压波动、失代偿期血压下降、终末期血压测不出三个阶段。

1、代偿期血压波动

休克早期机体通过交感神经兴奋和儿茶酚胺释放进行代偿，此时收缩压可能暂时维持在正常范围或轻微升高，但舒张压升高更明显导致脉压差缩小。常见于失血性休克早期或感染性休克暖休克期，患者可能出现皮肤苍白、心率加快等表现。需立即建立静脉通道补充血容量，临床常用乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉注射液等扩容剂。

2、失代偿期血压下降

当代偿机制衰竭时，收缩压持续低于90毫米汞柱且脉压差进一步缩小。心源性休克可出现血压骤降伴中心静脉压升高，过敏性休克则表现为血压快速下降伴喉头水肿。此时需使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物，同时针对原发病因治疗如感染性休克需用注射用头孢曲松钠等抗生素。

3、终末期血压测不出

休克晚期由于微循环衰竭和重要器官灌注不足，血压可能完全测不出或仅能测得极低数值。患者常伴随意识丧失、无尿、弥漫性血管内凝血等表现。需紧急气管插管机械通气，联合使用肾上腺素注射液、注射用重组人脑利钠肽等强心升压药物，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

休克期血压监测需每5-15分钟重复测量，建议采用有创动脉压监测获取更准确数据。日常应注意避免外伤出血、控制慢性病、预防严重感染等休克诱因。休克属于急危重症，发现血压异常下降应立即送医，转运途中保持患者平卧位并注意保暖，禁止自行使用升压药物以免延误抢救时机。