阵发性室上性心动过速如何用药

阵发性室上性心动过速患者可遵医嘱使用盐酸维拉帕米片、盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、地高辛片等药物控制心律。该病主要表现为突发突止的心悸、胸闷，严重时可伴头晕或晕厥，需在医生指导下规范用药。

1、盐酸维拉帕米片

盐酸维拉帕米片为钙通道阻滞剂，适用于无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速。该药通过抑制钙离子内流减慢房室结传导，终止折返性心动过速。用药期间需监测血压和心率，禁用于心源性休克或重度心力衰竭患者。常见不良反应包括便秘和低血压。

2、盐酸普罗帕酮片

盐酸普罗帕酮片属于Ic类抗心律失常药，能有效抑制房室结和旁路传导。适用于无结构性心脏病且QT间期正常的患者，对房室结折返性心动过速效果显著。可能出现口苦、胃肠道不适等副作用，严重窦房结功能障碍者禁用。用药期间需定期复查心电图。

3、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片作为β受体阻滞剂，通过抑制交感神经兴奋控制心室率。特别适用于伴有高血压或冠心病的患者，可预防心动过速复发。常见不良反应有乏力、支气管痉挛，哮喘患者慎用。长期使用不宜突然停药，需逐步减量。

4、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片是多通道阻滞剂，用于其他药物无效的难治性病例。该药半衰期长，需注意累积效应，可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化。用药期间须定期检查甲状腺功能、胸片和肝功能，避免与华法林等药物联用。

5、地高辛片

地高辛片通过增强迷走神经张力减慢房室传导，适用于伴有心力衰竭的患者。需严格监测血药浓度以防中毒，表现为恶心、视觉异常等。低钾血症可加重毒性，使用利尿剂时需注意补钾。老年患者及肾功能不全者需调整剂量。

阵发性室上性心动过速患者应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息和情绪稳定。急性发作时可尝试valsalva动作或冷水浸面等迷走神经刺激方法。建议随身携带医疗信息卡，记录用药史和发作特征，定期复查动态心电图评估治疗效果。若发作频率增加或持续时间延长，应及时调整治疗方案。