博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

发布时间:2019-12-1750929次浏览

阵发性室上性心动过速可以通过很多的方法进行鉴别诊断,可以根据患者的发病年龄,发作心电图,发作时的RP间期等等诊断,所以要注意发现病情加重时要注意进行合理的治疗。要去除病因,刺激迷走神经,搭配着药物一起治疗,在治疗时要注意做好全面的预防。

阵发性室上性心动过速在国内其实很常见,大多数都是由是心脏先天性发育异常或者其他器质性心脏病,比如冠心病,原发性心肌病等。简单的说就是心脏导电异常。所以要定期去做身体检查,一起来看下阵发性室上性心动过速的鉴别诊断。
  1、发病年龄
  房室结折返性心动过速发病年龄较高,房室折返性心动过速发病年龄较小。
  2、发作心电图
  心律不规整,则考虑房颤、多元房速、房速不规律下传、房扑、不等比例下传,房率>室率则考虑房颤、房速、房扑,及较少见房室结折返性心动过速时的房室率比为2:1。
  3、发作时的RP间期
  如RP间期较长,则考虑不典型的房室结折返性心动过速慢旁道、房速。如RP间期较短,则考虑房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。
  (1)去除病因:阵发性室上性心动过速要注意不能忽视,情况严重时,要合理治疗。
  (2)刺激迷走神经:①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩;④压迫眼球,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
  (3)药物治疗:①异搏定,②西地兰,③升压药物等等,要注意用药时,根据医生的具体指导进行,确保用药的安全性。
  (4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用。
  (5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。
  4、预防复发
  发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。

相关推荐

阵发性心动过速是病吗
阵发性心动过速是一种心律失常性疾病。阵发性心动过速是一种阵发性、规律性、快速性心率,具有骤停的特点。发作时间各不相同,心率约为每分钟160到220次。阵发性心动过速是由心肌异位起搏、心肌异常返流或房室旁路引起,继发于器质性心脏病。折返机制是引起大部分阵发性室上性心动过速的主要因素,一般没有器质性的病变。无论哪种心动过速,如果心率过快、发作时间过长,都会引起血流动力学变化,患者可能出现心悸、头晕、心绞痛、重度晕厥、猝死等症状。
语音时长 01:02

2021-04-22

93463次收听

阵发性室上性心动过速严重吗
阵发性室上性心动过速并不严重,但如果不缓解,少数患者会出现严重心绞痛或低血压,以及充血性心力衰竭等。此时应立即进行直流电复律以恢复窦性心律。本病一般为突然发作、突然终止,表现为心悸、胸闷、头晕等。如果发作期间心率特别快,长期不能恢复,就会导致刚才提到的严重后果,即严重心绞痛、低血压、心力衰竭等。临床药物治疗包括腺苷、维拉帕米、地尔硫卓、β阻滞剂,如艾司洛尔、普罗帕酮等。目前临床上最好的治疗方法是射频消融,可以治愈阵发性室上性心动过速,目前应优先考虑患者。
语音时长 01:08

2021-04-22

71576次收听

心动过速有哪些症状
心动过速最主要的症状就是表现为心慌、乏力、运动耐量下降、喘息。有的病人可能会诱发心绞痛,或者引起、加重心功能不全。如果是心房颤动的时候,病人感觉到上述症状还会有感觉心乱。如果是室性的心动过速病人,还会伴有血流动力学的障碍,血压的下降,短暂的黑朦,严重的可能还会有这种一过性的意识丧失或者猝死的风险。心动过速依据他所产生的原因不同,他所带来的临床的症状的轻重也是不一样的。窦性心动过速相较症状比较轻,而室性的心动过速它引发的临床的后果就比较严重,而且使劲心动过速大多都是有器质性心脏病的。这一部分的心动过速要谨慎的对待,要积极的处理。
语音时长 01:07

2021-01-15

94088次收听

阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速定义是指异位激动在昔日数以上的心动过速发生机制,主要是因为有一个折返机制,有多出另外一条的传导通道。在临床上它多见于正常的年轻人,分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。当然除了发生于正常人,也可以见于一些器质性的心脏病患者,比如说一些心肌炎、先心病等。那它的发作特点呈现突然开始和突然终止,持续的时间长短不一。发作短的可能仅有几秒甚至几分钟,发作时间长的可以持续数小时或者是数日。有些人是因为突然的刺激、惊吓诱发或者终止,那它的治疗措施主要是实行射频消融术,可以达到根治。
语音时长 01:07

2021-01-15

109217次收听

阵发性室上性心动过速的并发症
阵发性室上性心动过速的并发症是很多的,比如心力衰竭、心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病等,为了预防这样情况的出现,一定要注意保养,这样才可以避免并发症出现。如果出现了并发症,一定要及早的应对,这样才可以得到好转。
阵发性心动过速的原因
阵发性心动过速,一般是指在心动过速发作时候,心率超过每分钟100次,这样万一心动过速,范围很广,心脏所有电活动均由窦房结控制,然后从窦房结依次下传到房室结、心室。心脏电传导通路,任何位置出现异常电活动,可能在传导通路以外部位,产生新的不正常电传导通路;或者窦房结发放电冲动频率过快;或在正常电传脑通路之外部位,形成了异常发放电活动频率快起搏点等等,都可能造成阵发性心动过速。能引起阵发心动过速原因,可能是生理性,也有可能是病理性原因。生理性因素,比如运动、劳动、抽烟、喝酒、喝浓茶或咖啡、情绪激动等等都可能引起,没有必要治疗。病理性因素引起阵发性心动过速,比如冠心病、心肌病、心肌炎、甲亢、贫血、发烧等,就应该针对原发病采取针对性治疗,必要时可以用一些药物控制。
语音时长 01:33

2019-12-18

55658次收听

阵发性室上性心动过速的治疗方法
阵发性室上性心动过速出现的时候,对患者的健康影响是非常大的,所以需要及早的去处理,如果是轻微的,那么无需处理,如果比较严重的话,可尝试通过刺激迷走神经方式终止,用抗心律失常药、消融的方式、手术的方式,让患者可以恢复健康。
室上性心动过速危险吗
室上性心动过速的患者会心率异常,但是它并不会有生命危险出现,但是平时也要保护好自己的身体,建议患者不要做刺激性的工作,也不要使用兴奋的药物,平时也需要戒烟戒酒,然后尽量控制好自己的情绪,这样病情就会有所好转,严重的可以使用药物治疗。
室上性心动过速的病因
如果有室上性心动过速的患者,注意日常不要从事繁重的劳动,而且也要注意不要过于兴奋,切不可从事一些危险性高的工作。导致室上性心动过速发生的原因比较多,主要有:心脏器质性病变、心脏非器质性病变、药物因素、电解质紊乱、心脏手术或心脏介入治疗等等。