龋齿如何确诊

龋齿可通过临床检查、影像学检查、探诊检查、温度测试、透照检查等方式确诊。龋齿通常由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良、牙齿结构缺陷、唾液分泌减少等原因引起。

1、临床检查

医生通过肉眼观察牙齿表面颜色、质地变化进行初步判断。龋齿早期表现为釉质白垩色斑块，进展期可见褐色或黑色龋洞，常伴有食物嵌塞。对于邻面龋或隐匿性龋损，需配合其他检查手段。检查时需清洁牙面并配合口镜牵拉，必要时使用气枪吹干牙面。

2、影像学检查

X线片能显示牙齿邻面、根面等隐蔽部位的龋坏，尤其适用于牙釉质下脱矿的检测。数字化根尖片可发现早期邻面龋，全景片有助于评估多发性龋齿。龋损在X线下表现为透射影像，透射程度与龋坏深度相关。孕妇等特殊人群需谨慎选择辐射检查。

3、探诊检查

使用牙科探针探查龋洞边缘的软化程度和范围，正常釉质坚硬光滑，龋坏组织质地松软易卡住探针。深龋探诊可能引发敏感反应，需注意与牙本质过敏鉴别。探诊力度需适中，避免造成人为龋洞扩大或穿髓。

4、温度测试

通过冷热刺激判断牙髓活力状态，辅助评估龋坏深度。深龋患牙对冷刺激敏感反应可能提示牙髓充血，无反应需警惕牙髓坏死。测试时先用棉卷隔离邻牙，采用氯乙烷棉球或加热的牙胶棒进行刺激，记录疼痛持续时间。

5、透照检查

利用光纤透射光观察牙齿内部结构变化，适用于前牙邻面龋检测。健康牙釉质透光均匀，龋坏区域可见明显暗影。该方法无创无辐射，但受牙齿颜色和厚度影响较大，常作为辅助诊断手段。透照时需在暗室环境并使用专用透照设备。

确诊龋齿后应尽早治疗，日常需采用含氟牙膏刷牙，每天使用牙线清洁邻面，限制高糖饮食摄入。每半年进行专业口腔检查，儿童可考虑窝沟封闭预防龋齿。发现牙齿变色、敏感或疼痛时及时就诊，避免龋坏进展引发牙髓炎或根尖周炎。