妊娠合并心脏病还可以继续妊娠吗

妊娠合并心脏病是否继续妊娠需根据心脏功能分级和病情严重程度综合评估。若心功能Ⅰ-Ⅱ级且无严重并发症，通常可在严密监测下继续妊娠；若心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在肺动脉高压、严重心律失常等高风险因素，通常建议终止妊娠。妊娠合并心脏病可能由先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等引起，需由心内科与产科医生联合评估。

心功能Ⅰ-Ⅱ级的孕妇在密切监测下可继续妊娠。这类患者心脏代偿能力较好，通过定期心电图、心脏超声检查及胎心监护，配合低盐饮食、限制活动量等措施，多数能安全度过妊娠期。需特别注意孕32-34周、分娩期及产后72小时三个血流动力学变化显著的阶段，此时心脏负荷最大。临床常用药物如地高辛片、呋塞米片等需在医生指导下调整剂量，避免影响胎儿发育。

心功能Ⅲ-Ⅳ级或合并艾森曼格综合征、马方综合征伴主动脉扩张等疾病时，继续妊娠风险极高。此类情况可能导致孕妇心力衰竭、恶性心律失常，胎儿生长受限、早产甚至死胎。若孕早期发现高风险因素，建议在孕12周前终止妊娠；孕中晚期则需多学科会诊，权衡利弊后选择个体化方案。对于必须继续妊娠者，可能需住院进行持续心电监护，必要时使用肝素钠注射液预防血栓。

妊娠合并心脏病患者应保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免腌制食品。自孕28周起每周测量体重，单周增长不超过0.5公斤。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽或尿量明显减少时需立即就医。产后建议延长住院观察时间，心功能未恢复前避免哺乳，避孕措施首选避孕套或宫内节育器。