主动脉瓣关闭不全是什么意思

主动脉瓣关闭不全是指心脏主动脉瓣在舒张期无法完全闭合，导致血液从主动脉反流回左心室的一种心脏瓣膜疾病。可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张或退行性变等因素引起，通常表现为活动后心悸、胸闷、呼吸困难、心绞痛等症状。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形或单叶畸形等结构异常，瓣叶闭合不严密。这类患者可能在青少年时期出现轻微反流，随着年龄增长逐渐加重。早期可通过心脏超声定期监测，若出现左心室扩大或功能下降，需考虑主动脉瓣修复术或置换术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜增厚、挛缩，多见于中老年群体。患者常合并二尖瓣病变，听诊可闻及舒张期叹气样杂音。急性期需使用青霉素控制感染，慢性期若出现心力衰竭可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等药物，严重者需行瓣膜置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜引发赘生物形成和瓣叶穿孔，多见于有基础心脏病或静脉药瘾者。患者往往伴有发热、皮肤瘀点，血培养阳性。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素4-6周，若发生瓣周脓肿或心力衰竭，需紧急手术清除病灶并置换瓣膜。

4、主动脉根部扩张

马方综合征、高血压或动脉粥样硬化等因素导致主动脉根部扩张，牵拉瓣环使瓣叶分离。患者可能出现突发撕裂样胸痛，需警惕主动脉夹层。控制血压可使用苯磺酸氨氯地平片，瘤体直径超过5厘米时建议行带瓣人工血管置换术。

5、退行性变

老年性钙化使瓣叶僵硬失去弹性，多见于65岁以上人群。轻度反流可观察，中重度伴症状时需评估手术指征。日常需避免剧烈运动，控制血脂可服用阿托伐他汀钙片，合并冠心病者可能需同期行冠状动脉搭桥术。

主动脉瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。建议选择低强度有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测血压和心率，术后患者需长期服用华法林钠片抗凝时，须按时复查凝血功能。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应立即心内科就诊。