主动脉瓣关闭不全是怎么回事

主动脉瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张、先天性主动脉瓣畸形、马方综合征等原因引起，主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病是主动脉瓣关闭不全的常见原因，可能与链球菌感染引起的免疫反应有关，通常表现为活动后心悸、劳力性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片控制链球菌感染，配合地高辛片改善心功能，严重者可考虑主动脉瓣置换术。日常需避免劳累并预防呼吸道感染。

2、感染性心内膜炎

细菌侵袭心脏瓣膜可导致瓣膜穿孔或腱索断裂，常见症状包括发热、心脏杂音、皮肤瘀点等。确诊后需静脉注射注射用青霉素钠，联合硫酸庆大霉素注射液抗感染，若形成赘生物或瓣膜损毁严重需行清创术联合瓣膜修复。治疗期间应绝对卧床并监测体温变化。

3、主动脉根部扩张

高血压或动脉粥样硬化可引起主动脉根部扩张，导致瓣环扩大而关闭不全，多伴有头晕、脉压差增大等表现。可遵医嘱服用硝苯地平控释片控制血压，使用阿托伐他汀钙片调节血脂，若主动脉直径超过50毫米需考虑血管置换手术。患者需限制钠盐摄入并定期复查心脏超声。

4、先天性主动脉瓣畸形

二叶式主动脉瓣等先天畸形易引发瓣膜增厚或钙化，儿童期可能无症状，成年后逐渐出现心绞痛、晕厥等症状。轻度者可观察随访，中重度需使用美托洛尔缓释片减轻心脏负荷，必要时行经导管主动脉瓣植入术。建议避免剧烈运动并每半年复查心功能。

5、马方综合征

这种结缔组织遗传病常合并主动脉中层囊性坏死，典型表现为身材瘦高、晶状体脱位伴进行性瓣膜反流。需长期服用盐酸普萘洛尔片延缓主动脉扩张，定期监测主动脉直径，若进展迅速需预防性实施Bentall手术。患者应禁止竞技性运动并接受遗传咨询。

主动脉瓣关闭不全患者需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免高盐高脂饮食。建议进行散步、太极拳等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率加20次/分。每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就诊。注意口腔卫生以防感染性心内膜炎，冬季做好保暖预防呼吸道感染。