主动脉瓣关闭不全是什么

主动脉瓣关闭不全是心脏主动脉瓣在左心室舒张期无法完全闭合导致血液反流的疾病。

一、结构异常

先天性二叶式主动脉瓣等发育缺陷可造成瓣叶形态异常，风湿热反复发作可能引起瓣叶增厚挛缩，胸部外伤或感染性心内膜炎可能直接损伤瓣膜结构。患者早期可能表现为活动后心悸，随着病情进展会出现颈部血管明显搏动，听诊可闻及舒张期叹气样杂音。需通过心脏彩超评估反流程度，重度病变需行主动脉瓣机械瓣置换术或生物瓣膜植入术。

二、根部扩张

马方综合征等结缔组织疾病可导致主动脉根部瘤样扩张，长期未控制的高血压可能引起升主动脉逐渐增宽，梅毒感染晚期可能造成主动脉壁破坏。典型症状包括胸骨后闷痛、卧位时呼吸困难，部分患者出现心前区抬举性搏动。临床常用硝苯地平控释片或贝那普利片控制血压，若主动脉直径超过55毫米需考虑 Bentall 手术。

三、退行性变

年龄增长带来的瓣膜钙化是常见原因，长期血脂异常可能加速瓣叶脂质沉积，慢性肾功能不全可能引起钙磷代谢紊乱。患者常主诉乏力头晕，可能出现心绞痛发作，眼底检查可发现动脉硬化迹象。药物治疗包括阿托伐他汀钙片调节血脂，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

四、功能失调

急性心肌梗死若累及乳头肌可能造成瓣叶脱垂，肥厚型心肌病可能改变瓣下结构空间关系，主动脉夹层急性期可能影响瓣叶活动度。临床可见突发端坐呼吸，听诊双肺底湿啰音，心电图显示左心室高电压。紧急处理可静脉泵入硝酸甘油注射液，必要时需急诊行主动脉瓣成形术。

五、炎性损伤

强直性脊柱炎等免疫性疾病可能引起瓣周炎症，系统性红斑狼疮可能造成瓣膜纤维蛋白样坏死，类风湿关节炎可能形成瓣叶肉芽肿。这类患者往往伴有低热、关节肿痛等全身症状，血液检查可见C反应蛋白升高。治疗需联合泼尼松片控制炎症，配合塞来昔布胶囊缓解关节症状。

确诊主动脉瓣关闭不全后应定期复查心脏超声，日常注意限制钠盐摄入并避免剧烈运动，控制体重在正常范围且戒烟限酒。出现胸闷气促加重需立即就诊，根据医生建议选择药物保守治疗或手术干预，术后需长期抗凝随访并预防感染性心内膜炎。保持平稳情绪状态对延缓病情进展具有积极意义，建议在心血管专科医师指导下制定个性化管理方案。