应该怎么治疗心肌缺血

心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌桥压迫、贫血等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，避免冠状动脉痉挛。低盐低脂饮食可延缓动脉粥样硬化进展，建议每日钠盐摄入不超过5克，饱和脂肪酸占比低于总热量10%。规律有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟，能改善心肌供氧。

2、药物治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于稳定性心绞痛患者。单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血引起的胸痛。阿托伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉斑块进展。美托洛尔缓释片通过减慢心率减少心肌耗氧。尼可地尔片具有双重血管扩张作用，适用于微循环障碍患者。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性血管狭窄。冠状动脉旋磨术用高速旋转的磨头清除钙化斑块，适合严重钙化病变。药物涂层支架可释放抗增殖药物，降低再狭窄概率。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术取患者自身血管搭建旁路，适合多支血管病变或左主干病变。微创冠状动脉搭桥术通过小切口完成血管吻合，创伤小于传统开胸手术。杂交手术联合介入和外科技术，处理复杂冠状动脉病变。

5、心脏康复训练

运动处方需根据心肺运动试验结果制定，通常从低强度有氧训练开始。呼吸训练如腹式呼吸能改善通气效率。心理干预可缓解焦虑情绪，降低交感神经兴奋性。营养指导需控制总热量，增加膳食纤维和抗氧化物质摄入。

心肌缺血患者应定期监测血压、血糖、血脂，保持体重指数在18.5-23.9之间。避免寒冷刺激和情绪激动，外出时携带硝酸甘油片应急。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验，评估治疗效果。出现持续胸痛、呼吸困难时应立即就医。