什么是小儿急性肾炎

小儿急性肾炎是指儿童因感染后免疫反应导致的肾小球急性炎症，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。常见病因包括A组β溶血性链球菌感染、病毒感染等，需通过尿常规、血液检查及肾功能评估确诊。

1、感染因素

A组β溶血性链球菌感染是主要诱因，常见于咽炎或皮肤感染后1-3周发病。病毒如柯萨奇病毒、EB病毒也可能引发。患儿会出现眼睑或下肢水肿，尿色呈洗肉水样。治疗需使用青霉素V钾片或头孢克洛干混悬剂控制感染，配合卧床休息。

2、免疫反应异常

病原体抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球，导致补体激活和炎症损伤。表现为尿量减少、血压升高至140/90mmHg以上。可遵医嘱使用呋塞米片降压利尿，必要时静脉注射甲基强的松龙注射液。

3、遗传易感性

HLA-DR抗原基因多态性可能增加患病风险。此类患儿发病时除典型症状外，可能伴有关节痛或皮疹。需监测24小时尿蛋白定量，使用缬沙坦胶囊保护肾功能，避免高盐饮食。

4、水钠潴留

肾小球滤过率下降导致体内液体潴留，常见晨起颜面水肿，严重时出现腹水或呼吸困难。需限制每日饮水量在1000ml内，食物选择低钠配方奶粉或冬瓜等利水食材。

5、并发症风险

未及时治疗可能进展为急性肾衰竭或高血压脑病。若患儿出现头痛、视物模糊或抽搐，需紧急使用硝苯地平控释片，必要时进行血液透析。恢复期应每3个月复查尿微量白蛋白。

家长需每日记录患儿尿量及血压，提供低盐优质蛋白饮食如鸡蛋羹、鳕鱼泥。急性期禁止剧烈运动，恢复期可逐步增加散步等轻度活动。注意观察患儿精神状态，若出现嗜睡或呕吐需立即就医。病程通常持续4-8周，多数预后良好但需定期随访1年以上。