老年人心源性休克怎么办

老年人心源性休克可通过紧急医疗干预、血管活性药物应用、机械循环支持、病因治疗及重症监护等方式治疗。心源性休克通常由急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病及心包填塞等原因引起。

1、紧急医疗干预

立即拨打急救电话并保持患者平卧位，避免搬动。急救人员需快速建立静脉通道，给予高流量吸氧，监测血压、心率及血氧饱和度。若出现心室颤动，需即刻进行电除颤。早期识别和干预可显著降低病死率。

2、血管活性药物应用

在医生指导下使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持血压。多巴酚丁胺注射液可用于改善心肌收缩力。用药期间需持续心电监护，根据血流动力学指标调整剂量，警惕心律失常等不良反应。

3、机械循环支持

对于药物难以纠正的休克，可采用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。IABP通过舒张期球囊充气增加冠状动脉灌注，ECMO可替代心肺功能。需由心血管专科团队评估适应症，术后严格监测溶血、感染等并发症。

4、病因治疗

急性心肌梗死患者需行急诊冠状动脉介入治疗，使用替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片等药物。严重心律失常者可能需要胺碘酮注射液或植入临时起搏器。心脏瓣膜病急性失代偿时需考虑急诊手术修复。

5、重症监护管理

转入ICU后需持续有创血流动力学监测，维持液体平衡，纠正电解质紊乱。每日评估器官功能，预防呼吸机相关性肺炎和深静脉血栓。营养支持宜采用低钠、易消化饮食，逐步过渡到肠内营养。

心源性休克属于危重症，家属需配合医疗团队决策。恢复期应限制钠盐摄入，每日监测体重变化。遵医嘱服用琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，定期复查心电图和心脏超声。避免剧烈活动和情绪激动，出现胸闷气促等症状需立即就医。