急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死的临床表现主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、心悸等。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，属于心血管急症，需立即就医。

1、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型的表现，多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩感或烧灼样疼痛，常放射至左肩、左臂内侧、下颌或背部。疼痛程度剧烈且持续不缓解，服用硝酸甘油效果不佳。这种胸痛可能与冠状动脉完全闭塞导致心肌严重缺血有关，患者常伴有濒死感。

2、呼吸困难

急性心肌梗死患者可出现不同程度的呼吸困难，轻者仅表现为活动后气促，重者在静息状态下即感呼吸费力。这与心肌坏死导致心功能下降、肺淤血有关，部分患者可闻及肺部湿啰音。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状。

3、恶心呕吐

约三分之一的急性心肌梗死患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，尤其多见于下壁心肌梗死。这是由于心脏下壁与胃部神经存在交叉反射，心肌缺血刺激迷走神经引起。部分患者可能误认为是胃肠炎而延误就诊。

4、出汗

急性心肌梗死发作时常伴随大量冷汗，皮肤湿冷，这种出汗与疼痛刺激和交感神经兴奋有关。患者面色苍白或发绀，呈现典型的心源性休克面容。出汗程度往往与病情严重程度相关。

5、心悸

心肌缺血可导致各种心律失常，患者自觉心跳不规则、过快或过慢。常见的有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。严重心律失常如心室颤动可导致猝死，需要立即进行心肺复苏和电除颤。

急性心肌梗死是危及生命的急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话。在等待救护车期间，患者应保持安静，避免活动，可舌下含服硝酸甘油片。有冠心病高危因素的人群应定期体检，控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康生活方式。已确诊冠心病的患者需遵医嘱长期服药，随身携带急救药物。