急性心肌梗死临床表现

急性心肌梗死的临床表现主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、心悸等。急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能伴随心律失常、心力衰竭等并发症。

1、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型的症状，表现为突发性、持续性胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。疼痛程度剧烈，常伴有濒死感，休息或含服硝酸甘油无法缓解。胸痛可能与冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死有关，通常伴随面色苍白、血压下降等症状。治疗需立即就医，常用药物包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。

2、呼吸困难

呼吸困难多见于急性心肌梗死合并左心衰竭时，患者感觉呼吸费力、气促，平卧时加重，需端坐呼吸。这与心肌坏死导致心脏泵血功能下降、肺淤血有关，可能伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。需紧急吸氧并就医，常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等。

3、恶心呕吐

恶心呕吐常由心肌缺血刺激迷走神经或下壁心肌梗死引起，表现为突发恶心、频繁呕吐，可能误诊为胃肠道疾病。这与心脏下壁缺血影响膈神经有关，通常伴随上腹痛、腹胀等症状。需警惕非典型表现，治疗包括甲氧氯普胺片、泮托拉唑钠肠溶片等药物。

4、出汗

急性心肌梗死患者常出现大汗淋漓，皮肤湿冷，多为全身性冷汗。这与剧烈疼痛刺激交感神经及心输出量骤降有关，通常伴随四肢厥冷、脉搏细弱等症状。属于休克前兆，需紧急处理，常用药物包括多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等。

5、心悸

心悸表现为心跳加速、不规律或漏跳感，多由心肌缺血引发心律失常所致。可能与心室颤动、室性心动过速等危重心律失常有关，通常伴随头晕、晕厥等症状。需立即心电监护，治疗药物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液等。

急性心肌梗死属于危急重症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话，避免自行活动。患者需绝对卧床，保持情绪稳定，避免用力排便。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。康复期应在医生指导下逐步进行心脏康复训练，定期复查心电图、心脏超声等，长期规范服用抗血小板、调脂等药物预防复发。