心绞痛和心肌梗死的主要区别

心绞痛和心肌梗死的主要区别在于发病机制、症状持续时间及心肌损伤程度。心绞痛是冠状动脉暂时性缺血引起的胸痛，通常持续数分钟；心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血坏死，疼痛可持续超过30分钟并伴随心肌酶升高。

心绞痛发作时胸痛多呈压榨性或紧缩感，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可在5-10分钟内缓解。疼痛范围通常局限于胸骨后部，可能向左肩、下颌或上肢放射，但不会出现恶心呕吐、大汗淋漓等全身症状。心电图检查可能显示暂时性ST段压低或T波倒置，但心肌酶谱检查结果正常。

心肌梗死的胸痛性质更为剧烈且持久，即使休息或服用硝酸甘油也无法完全缓解，常伴有濒死感。患者往往出现面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐等全身反应，部分人会发生心律失常甚至休克。心电图可见特征性ST段抬高及病理性Q波形成，血液检查显示肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌坏死标志物显著升高。心肌细胞因持续缺血发生不可逆坏死，需通过冠脉造影明确血管阻塞部位并及时进行再灌注治疗。

日常预防需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持规律运动。出现持续性胸痛应立即停止活动并拨打急救电话，避免自行驾车就医。确诊冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物稳定斑块。