心绞痛必须要放支架治疗吗

心绞痛不一定要放支架治疗，是否需支架治疗需根据冠状动脉狭窄程度和病情稳定性决定。心绞痛的处理方式主要有药物保守治疗、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

药物保守治疗适用于冠状动脉狭窄程度较轻或病情稳定的患者。常用药物包括硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等。硝酸甘油片能快速缓解心绞痛发作，美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，阿托伐他汀钙片有助于稳定动脉粥样硬化斑块。这类患者通常表现为劳累后胸痛，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。同时需要控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康生活方式。

冠状动脉介入治疗主要针对药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者。通过球囊扩张和支架植入改善心肌供血。该治疗能有效缓解心绞痛症状，降低心肌梗死风险。但术后仍需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓形成。部分患者可能出现支架内再狭窄，需要定期复查冠状动脉造影。

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。通过取自身血管搭建旁路，绕过狭窄部位恢复心肌血供。该手术创伤较大但远期效果较好，术后需要严格康复训练和终身服药。部分患者术后可能出现桥血管闭塞或心功能不全，需密切随访。

心绞痛患者无论采取何种治疗方式，都需要长期规范用药和定期随访。日常应避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。出现胸痛加重或持续不缓解时需立即就医，警惕急性心肌梗死可能。建议在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案，不要自行调整药物或中断治疗。