慢性糜烂性胃炎怎么治疗

慢性糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。该病通常与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激因素、自身免疫等因素有关。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、过酸或过硬食物摄入，选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等低纤维食物，每日分5-6次少量进食。避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，烹饪方式以蒸煮炖为主。急性发作期可短期采用流质饮食，症状缓解后逐步过渡到软食。

2、药物治疗

根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片。抑制胃酸可使用雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片，黏膜保护可选硫糖铝混悬凝胶。伴有胆汁反流时需加用铝碳酸镁咀嚼片中和胆盐。

3、内镜下治疗

对于活动性出血或深大糜烂灶，可在胃镜下进行氩离子凝固术或高频电凝止血。广泛糜烂伴肠化生者可实施内镜下黏膜剥离术，术后需禁食24小时并静脉使用质子泵抑制剂。治疗前后需评估凝血功能，术后定期复查胃镜监测愈合情况。

4、中医调理

肝胃郁热证可用柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证适用香砂六君子汤，中成药可选胃苏颗粒或气滞胃痛颗粒。针灸选取中脘、足三里、内关等穴位，配合艾灸神阙穴。需辨证施治，避免自行服用苦寒伤胃的中药。

5、手术治疗

极少数反复出血、穿孔或癌变倾向者需行胃部分切除术，术后可能出现倾倒综合征或营养吸收障碍。术前需进行超声内镜评估病变深度，术后需长期补充维生素B12和铁剂。严格掌握手术指征，通常保守治疗无效时才考虑。

患者需建立规律作息，避免熬夜和精神紧张，戒烟限酒。冬季注意胃部保暖，餐后半小时内避免平卧。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，若出现呕血、黑便或体重骤降应及时就医。合并贫血者需补充富铁食物如猪肝、菠菜，必要时配合蛋白琥珀酸铁口服溶液纠正。