龋齿外观变化及症状

龋齿外观变化主要表现为牙齿表面出现白垩色斑块、黄褐色或黑色龋洞，伴随冷热敏感、疼痛等症状。龋齿的发展过程可分为早期脱矿、龋洞形成和牙髓感染三个阶段，需及时干预以防止病情加重。

1、早期脱矿

牙齿表面釉质因细菌产酸溶解，出现白垩色斑块，质地粗糙。此时无明显疼痛，但可能对甜食敏感。可通过局部涂氟如氟化钠甘油糊剂促进再矿化，配合含氟牙膏刷牙。日常需减少高糖饮食，使用牙线清洁邻面。

2、龋洞形成

釉质层破坏后形成黄褐色或黑色龋洞，遇冷热刺激产生短暂锐痛。深达牙本质时可能嵌塞食物。需采用复合树脂如3M Z350或玻璃离子如富士IX充填治疗。伴随牙龈红肿时可短期使用甲硝唑口颊片控制感染。

3、牙髓感染

龋坏穿透牙本质引发牙髓炎，出现自发痛、夜间痛，疼痛放射至耳颞部。X线片显示根尖阴影时需根管治疗，配合氢氧化钙糊剂如Metapex消毒根管。急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

4、继发根尖周炎

感染扩散至根尖区导致咬合痛、牙齿松动，局部牙龈瘘管溢脓。需进行根管再治疗或根尖手术，联合使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。严重骨质破坏者可能需拔除患牙。

5、残冠残根

龋齿晚期仅剩黑色残冠或残根，丧失咀嚼功能。残根可能引发根尖囊肿，需手术摘除后行种植修复如Straumann种植系统。修复前可使用临时义齿维持咬合关系。

建议每半年进行口腔检查，发现早期龋损及时处理。使用含氟牙膏配合牙线清洁，限制每日摄糖次数。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时应立即就诊，避免自行使用止痛药掩盖病情。修复治疗后定期复查充填体边缘密合度，防止继发龋发生。