脑脊液置换术后的护理措施

脑脊液置换术后护理措施主要包括体位管理、切口护理、生命体征监测、预防感染和饮食调整。

1、体位管理

术后需严格保持去枕平卧位6-8小时，头部禁止抬高或转动，防止脑脊液漏。24小时后可逐渐抬高床头15-30度，避免突然改变体位引发低颅压头痛。卧床期间应协助患者轴向翻身，保持头颈躯干成直线。

2、切口护理

穿刺部位需加压包扎24小时，观察敷料有无渗血渗液。每日消毒换药时注意穿刺点周围皮肤是否红肿，硬膜外血肿是常见并发症，表现为局部肿胀伴压痛。如发现异常渗出或脑脊液漏，应立即报告医生处理。

3、生命体征监测

术后72小时内需每小时监测瞳孔变化、意识状态及肢体活动度，警惕颅内出血或脑疝。持续心电监护观察血压波动，收缩压维持在110-140mmHg为宜。体温超过38.5℃可能提示中枢感染，需及时进行脑脊液复查。

4、预防感染

保持病房空气流通，限制探视人员。穿刺部位避免接触水，术后3日内禁止洗头。遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等抗生素预防感染，观察有无颈项强直、克尼格征等脑膜刺激征表现。

5、饮食调整

术后6小时禁食禁水，之后从流质饮食逐步过渡到半流质。多摄入高蛋白食物如鱼肉、蛋羹促进组织修复，每日饮水2000-2500ml维持正常脑脊液分泌。避免用力咀嚼、咳嗽等增加颅内压的动作。

术后1周内应避免剧烈运动、弯腰提重物等行为，沐浴时采用擦浴方式保护切口。建议使用乳胶枕头保持颈部自然曲度，定期复查脑脊液常规和生化指标。如出现持续头痛、喷射性呕吐或视物模糊等症状，须立即返院检查排除低颅压综合征或继发出血。康复期间保持规律作息，循序渐进增加活动量，术后1个月需进行神经系统专科评估。