重症肌无力用什么药好
发布时间：2019-12-2652289次浏览
重症肌无力相对来说并不是一个非常常见的病症，他主要是神经方面出现问题所导致的，重症肌无力患者的治疗主要是药物的治疗，目前使用的药物主要有两大类，分别是抗胆碱酯酶药和免疫抑制剂，但是在药物治疗的同时也是有很多值得注意的地方的，如用药的禁忌等。
虽然目前重症肌无力的发病率不是非常的高，但是大家也要重视这个病症，因为重症肌无力很容易会出现在青少年的身上，一旦耽误治疗后果是非常严重的，目前一般是使用药物的方法来进行治疗，那么治疗重症肌无力用哪些药物会比较好一些呢？
一、抗胆碱酯酶药
神经和肌肉之间的异常连接是重症肌无力的主要症状，需要使用抗胆碱酯酶药物来治疗。溴斯的明和嘧啶等就是常用的药物。他们的主要作用就是抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，以便增加突触间隙中乙酰胆碱的浓度，起到治疗的作用。
二、免疫抑制剂
免疫抑制剂应谨慎使用并在医生指导下使用。肾上腺皮质类固醇可抑制人体自身免疫反应，恢复AChR的正常功能，并起到治疗的作用。据信肾上腺皮质类固醇适合：1.全身性重症肌无力；2.眼肌类型，但对抗胆碱酯酶药物反应差； 3.胸腺切除术后疗效差或症状恶化。 近年来，大多数重症肌无力的患者均接受激素治疗。
三、禁止使用药物
氨基胍类抗生素：抗生素通常被称为“抗炎药”，重症肌无力患者禁止使用包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、顺霉素、妥布霉素、阿米卡星、乙基顺霉素在内的氨基嘧啶抗生素。
患上此病的患者一定要坚持的治疗，直到达到完全的康复，因为重症肌无力会复发，并且，患者在治疗时也要多加注意饮食方面的问题，多吃一些新鲜的水果蔬菜，心情对疾病的恢复也起着至关重要的作用，所以，患者也要注意自己的心情。
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重症肌无力有哪些症状表现
重症肌无力它的症状主要是表现为我们肌肉的一个病态的疲劳，有一个波动的现象，通常是表现为晨轻暮重，就是晨起的时候症状比较轻，到了夜间的时候症状会加重。受累的肌肉方面，首先有眼外肌的受累，患者可以表现为眼球下垂、眼球活动有异常，看东西有双眼。再次患者可能有面积的无力出现鼓腮有漏气，还流涎的这些表现，也可以有咀嚼无力，不能正常的吃完一餐饭，还吞咽困难的问题。四肢也无力的表现，表现为四肢近端的无力为主。有些患者可能双手抬举不能到两分钟这样的情况。下肢的无力表现为爬楼等这些活动，稍微进行一下就困难。严重的患者可能会出现呼吸肌的无力，出现有憋气。呼吸肌的无力也是重症肌无力最为严重的一种情况，称为肌无力的危象。重症肌无力的这些症状可以分别出现，比如说单纯有眼肌型，也可以同时有几个不同部位肌肉的受累，比如说眼肌咀嚼、吞咽的这些肌肉，以及全身四肢的肌肉，包括呼吸机能也受累。严重的情况下的，可能需要给予机械通气支持，才能保证生命体征的平稳。
重症肌无力要如何用药
目前对于重症肌无力的治疗，首选的一线药物就是胆碱酯酶抑制剂，在胆碱酯酶抑制剂当中最常用的药物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天应用3~4次，一般最大剂量不超过一天480毫克，这一天的剂量一般是分3~4次口服。在免疫制剂当中最常用的就是糖皮质激素，糖皮质激素有口服的激素，比如说是强的松，强的松的使用方法可以按照公斤体重来计算，一般使用的剂量是一公斤零点五到一毫克，一般是早上起来一次服用，或者可以开始是一天20毫克，早上起来一次服用，然后每三天增加5毫克强的松直到它的足剂量。一般足剂量就是用到60~80毫克，强的松一般是两周左右起效，6~8周可以达到比较好的效果。对于病情危重的患者，还可以采用甲强龙的冲击治疗，但是因为甲强龙冲击的时候，可能会导致某些重肌无力患者他的临床症状加重，所以这个时候要注意，它有可能会诱发呼吸肌麻痹，要准备好机械通气。这个时候的应用甲强龙一般一天是1000毫克，采用冲击治疗，连续静脉注射三天，然后再减成一天500毫克，连续静脉注射两天，然后再改成口服的强的松，改成早上一顿口服。对于某些重症肌无力的重症的患者，可以使用静脉注射丙种球蛋白，一般用于病情比较急性进展，或者是准备做胸腺瘤切除的围手术期的重症肌无力患者，还可以用血浆置换，这些都是重症肌物理治疗的一些药物方法。
重症肌无力可以治愈吗
重症肌无力可以治愈，部分轻度患者还可能自愈。因为重症肌无力它是一个肌肉无力，极度不能耐受疲劳的一个疾病，一旦出现会严重的影响患者的生活质量，临床上重症肌无力它是分为好几种类型，它最轻的一种类型叫做眼肌型，这种患者他主要就是出现眼外肌的无力，就是眼睑下垂，有时候会累及到眼球的活动，会出现复视就是视物重影。大概有10~20%的患者是的确可以自愈的，就是不经过任何的治疗，诊断后患者在去除诱发因素之后，可以逐渐的完全好转，不经过任何药物治疗是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者，可以始终只是重症肌无力的症状，就表现在眼外肌就出现一个眼睑下垂或者有点视物成双，不出现其他的症状，所以这种类型的重症肌无力患者症状也不会特别重。其余的大概50~70%的患者，绝大多数重症肌无力患者，一般会在发病以后三年之内逐渐出现进展。进展以后可能会累及到脑干的延髓，这个位置患者会出现饮水呛咳、吞咽困难的症状。可能也会累及到全身的肢体的肌肉，最后发展成一个全身型的重症肌无力，它就会出现全身的四肢的肌肉的无力。还有2/3的患者在发病一年之内，病情可能会出现一个严重的进展，这个程度可能就达到高峰。20%的患者在发病一年之内有可能会出现重症肌无力危象，可能会累及到呼吸肌，出现呼吸肌的麻痹，这种情况就是比较危重的情况了。
重症肌无力发病原因
重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病，主要是由于人体产生了一种累及到神经肌肉之间特殊的结构，叫做神经肌肉接头的突出后膜的抗体，引起了神经和肌肉之间神经递质的传递障碍。神经不能发放有效的冲动激活肌肉的运动，所以就导致骨骼肌的收缩无力。抗体最常见就是乙酰胆碱受体抗体，还有非常少见的重症肌无力患者，是由于产生了肌肉特异性的络氨酸激酶抗体，还有少部分患者，属于产生了叫做低密度脂蛋白受体相关蛋白四抗体，抗体导致患者出现了重症肌无力的症状。重症肌无力主要的临床表现就是出现骨骼肌的无力，极度容易疲劳，疲劳在活动后症状明显加重，在休息以后或者应用胆碱酯酶的药物，胆碱酯酶抑制剂，症状可以明显缓解减轻。重症肌无力在临床上分为好几种类型，最常见是眼肌型，患者会出现眼泪肌的麻痹，出现双侧或者单侧的眼睑下垂。有的患者可以累及到眼球的运动，出现看东西重影事物成双，还可以累及到全身的骨骼肌，称为全身型，全身型可以分为轻度的全身型和中度的全身型。重度激进型是患者的临床症状汇集性的进展加重。还有的患者表现为迟发的重度型，临床症状出现以后，会缓慢地加重到重度型，少部分患者可以出现肌肉的萎缩，叫做肌萎缩型。
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重症肌无力应该如何治疗
重症肌无力治疗首选药物就是胆碱酯酶抑制剂，可以很好的改善重症肌无力患者的临床症状，尤其是对新近诊断患者的初始治疗，可以作为单药长期治疗清醒的重症肌无力患者。但对于其他类型的重症肌无力，就不适合单独长期使用胆碱酯酶抑制剂，一般需要配合其他的免疫抑制剂来联合治疗，在免疫制剂当中，最常用的就是糖皮质激素，这个也是治疗重症肌无力的一线药物。目前临床上常用的治疗重症肌无力的激素，包括强的松、甲强龙和地塞米松，一般甲强龙它起效会比强的松要快，而且它的抗炎作用也比强的松要强，不良反应也比较少。对于肝功能不好的或者联合使用免疫制剂的患者比较安全，但是长期应用糖皮质激素还是会有很多的副作用。
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重症肌无力遗传吗
重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病，一般来说都是后天出现的。但的确有一部分患者，他有家族史的情况，有一些患者在出生的时候就有重症肌无力的临床表现，这种患者一般考虑是先天性的重症肌无力患者，目前临床上研究考虑它可能是一种常染色体隐性遗传的疾病，所以重症肌无力还是有一定的遗传的倾向的，但发病率都比较低。有一些家族性的重症肌无力患者，一般发病比较晚，不是在出生的时候就会出现，这些患者血清当中是可以检测到乙酰胆碱受体抗体的，这类患者跟后天获得性的重症肌无力比较类似，这些重症肌无力患者的遗传性是具有复杂的多基因控制的特点。
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重症肌无力的症状有哪些
重症肌无力的主要症状表现为骨骼肌的无力，骨骼肌无力的主要的特点就是波动性和容易疲劳性，临床上最常用的术语叫做晨轻暮重，就是患者早上起来症状很轻，经过活动以后，肌无力的症状会逐渐加重，休息以后肌无力的症状又可以减轻，好多患者到了下午或者晚上肌无力的症状都会比早上要重。眼外肌无力可以导致对称或者非对称的上眼睑下垂，会出现单侧的眼睑下垂，也会出现双侧的眼睑下垂。还可能会累及到眼球的活动，出现事物的重影，临床上叫复视。这些情况是重症肌无力最常见的首发的症状，80%的患者都可能出现。还可以累及到肢体的各个肌肉，主要是累及四肢的近端，出现四肢的骨骼肌的无力，严重的患者可能会累及到呼吸肌出现呼吸困难。
什么是神经肌肉病
神经肌肉病的种类很多，有周围神经病、重症肌无力、多发性肌炎、周期性瘫痪、肌营养不良症、代谢性肌病以及各种药物、中毒、感染、内分泌性障碍引起的神经肌肉损害等等。患者会有眼肌、咽喉肌的无力，出现视物重影、眼球活动障碍、发音以及吞咽困难等症状。
重症肌无力是怎么引起的
先天性遗传因素会引起重症肌无力；这种疾病的出现和后天因素影响也有很大的关系，比如病毒感染、营养不良、精神紧张、过度疲劳、食物中毒、环境因素等，都是导致这种疾病出现的诱因。
重症肌无力的症状有哪些
重症肌无力发病之后，身体会出现多种不良的症状表现，比较常见的就是眼睑下垂，全身无力，咀嚼无力，面无表情，口齿不清及颈部酸软。及时了解这些症状表现，对于疾病的治疗大有帮助。
重症肌无力的症状
重症肌无力发病初期患者常感觉眼部酸胀、四肢无力，整个人异常疲劳，随着病情发展，骨骼肌明显无力，特别是下午或劳累过度时会有加重，早晨或休息后肌无力减轻。典型症状有四大类。首先，视力下降明显、视力模糊，斜视情况严重。其次，表情僵硬、异常淡漠、讲话可能有大舌头。第三，咀嚼比较无力、吞咽艰难。第四，颈部酸软、耸肩无力。
重症肌无力患者的饮食注意事项
重症肌无力患者在饮食上第一要尽量做到清淡饮食，在烹调技术上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分的破坏，可以用蒸、炖、煮的方式进行烹调。第二点是避免患者吃辛辣、刺激性的食物，这类食物的摄入会加重身体的负担。第三点是注意不能吃寒冷的食物，这类食物对身体的刺激性比较大，会加重病情，少饮用汽水等容易引起胃酸的饮料。这些都是重症肌无力患者在治疗和恢复过程中应该特别注意的问题。
重症肌无力的表现症状是怎样的
现代人工作生活压力大，经常会觉得累、疲劳，身累心也累。但有一种累，却表现为不困的时候，眼睛睁开都觉得无力，如果您或者身边的人出现眼皮下垂、视力模糊、讲话大舌头、咀嚼无力、喝水会呛等症状要小心了!
