什么是血管通路

血管通路是指通过人工或自然建立的通道，将血液从体内引出至体外循环设备如透析机或回输体内的技术路径，主要用于血液透析、输液治疗或危重症抢救。

1、动静脉内瘘

动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉直接吻合形成的永久性通路，常见于桡动脉与头静脉吻合。其优势为感染风险低且使用寿命长，但需术后4-8周成熟期才能使用。可能出现的并发症包括血栓形成和窃血综合征，表现为肢体发凉或疼痛。日常需避免压迫瘘侧肢体，定期进行震颤检查。

2、中心静脉导管

中心静脉导管分为临时性和带隧道型两种，经颈内静脉或股静脉置入。适用于紧急透析或内瘘未成熟患者，但长期使用易导致导管感染和中心静脉狭窄。置管后需保持穿刺处干燥，出现发热或导管功能障碍时应及时就医处理。

3、移植血管搭桥

当患者自体血管条件不佳时，可采用人工血管或异体血管建立移植通路。人工血管材料多为聚四氟乙烯，术后2-3周可穿刺使用。主要风险为假性动脉瘤形成和反复狭窄，需通过超声定期监测血流情况，必要时行球囊扩张术。

4、外周静脉通路

普通外周静脉留置针适用于短期输液治疗，选择手背或前臂静脉穿刺。留置时间通常不超过72小时，可能出现静脉炎或药物外渗。护理时需观察穿刺点有无红肿，输液结束后应抬高肢体促进血液回流。

5、动脉穿刺通路

桡动脉或足背动脉穿刺常用于血流动力学监测，操作后需加压包扎防止血肿。严重并发症包括肢体缺血和神经损伤，表现为穿刺远端脉搏减弱或感觉异常。监测期间应避免穿刺侧肢体过度活动。

建立血管通路后需保持局部清洁干燥，避免提重物或测量血压等压迫行为。定期进行通路功能评估，包括听诊血管杂音和触诊震颤。出现通路出血、感染或流量不足时须立即就医。不同通路类型的选择需综合考虑患者血管条件、治疗周期和基础疾病等因素，由肾内科或血管外科医生制定个体化方案。