腹膜透析漂管怎么办

腹膜透析漂管可通过调整导管位置、手法复位、腹腔镜复位、导管更换、预防感染等方式处理。漂管通常由导管移位、腹腔压力变化、导管固定不当、腹腔粘连、感染等原因引起。

1、调整导管位置

轻度导管漂移可通过改变体位或轻柔按压腹部尝试复位。患者取半卧位或侧卧位，配合腹式呼吸，有助于导管自然回位。操作需由医护人员指导，避免暴力调整导致腹膜损伤。

2、手法复位

在超声引导下经体外手法推压导管腹内段。适用于早期漂管且无腹腔粘连的情况，需严格无菌操作。复位后需拍摄X线确认位置，观察透析液出入是否通畅。

3、腹腔镜复位

对顽固性漂管或合并腹腔粘连时，需腹腔镜下松解粘连并固定导管。手术可直视下调整导管末端至盆腔理想位置，同时处理可能存在的网膜包裹问题。

4、导管更换

导管破损、严重扭曲或反复漂移时需手术更换新导管。新导管放置时应采用卷曲式末端设计，术中通过缝合固定减少移位风险，术后需加强导管维护。

5、预防感染

漂管易引发腹膜炎，需加强出口处护理并使用抗生素预防。每日检查导管出口情况，出现红肿渗液时及时培养病原菌，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。

腹膜透析患者应定期复查导管位置，避免剧烈运动或突然体位改变。透析过程中注意观察液体出入速度，出现引流不畅时立即联系医护人员。保持大便通畅减少腹压波动，睡眠时适当抬高床头。严格遵循无菌操作规范进行换液，记录每次超滤量及透出液性状，发现异常及时就医处理。