什么是心肌梗死

心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的心脏急症，属于冠心病最严重的临床表现类型。心肌梗死主要有冠状动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、血栓形成、血管内皮损伤、心肌耗氧量骤增等原因引起。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

冠状动脉内不稳定的脂质斑块发生破裂时，会激活血小板聚集形成血栓，导致血管腔急性闭塞。患者常伴有剧烈胸痛、濒死感等症状，需立即使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组链激酶等药物进行溶栓治疗，必要时行经皮冠状动脉介入手术。

2、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发冠状动脉持续性痉挛，造成血管完全闭塞。这类患者可能出现恶心、冷汗等非典型症状，需舌下含服硝酸甘油片缓解痉挛，长期可服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊预防发作。

3、血栓形成

血液高凝状态或房颤患者左心房附壁血栓脱落，可能堵塞冠状动脉分支。此类患者需使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，合并胸痛时可静脉注射注射用尿激酶进行溶栓。

4、血管内皮损伤

高血压、糖尿病等疾病会导致血管内皮功能受损，加速动脉硬化进程。控制基础疾病是关键，需规律服用苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍缓释片等药物，配合低盐低脂饮食。

5、心肌耗氧量骤增

剧烈运动、情绪应激等情况下，心肌需氧量超过冠状动脉供血能力时可能诱发梗死。这类患者应避免过度劳累，随身携带硝酸异山梨酯片应急，必要时进行冠状动脉搭桥手术。

心肌梗死患者康复期需严格戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动，饮食以地中海饮食模式为主，限制钠盐摄入。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等二级预防药物。出现胸闷气短等症状时应立即含服急救药物并就医复查。