心肌梗死的护理
发布时间：2019-10-1055652次播放
视频内容：
心肌梗死的护理，分为急性心肌梗死的护理和陈旧性心肌梗死的护理。
急性心肌梗死患者在急诊住院以后，一般都要住CCU，进行全天候的监护。病人的饮食，一定要清淡，以流食为主。家属要注意病人的通便。因为大便和小便时候，病人的耗氧量会急剧加大，病人会突发心脏破裂、心肌梗死。患者在心肌梗死发生后的前几天，还是主张卧床休息，因为如果患者用力，可能加重心肌梗死，甚至可以导致猝死。
陈旧性心肌梗死的护理，主要是术后病人长期饮食的注意，患者也要注意烟酒、体重，而且要按时服药，保持一定的运动节度。
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心肌梗死有什么症状
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常见的症状有胸痛、胸闷、心慌、气短、乏力，还可能伴有发热、出汗、恶心、呕吐等。心肌梗死引起的胸痛主要位于心前区或胸骨后区域，一般呈压榨性疼痛，程度剧烈，严重时可能会让人有濒死感，持续时间较长，多超过半小时。疼痛可能会放射至其他部位，如肩部、背部、上腹部等。除了胸痛，还会伴有胸闷、心慌、气短、乏力等不适，部分患者还会出现发热、出汗、恶心、呕吐等症状。如果因心肌梗死而出现上述症状，患者可使用药物进行治疗，如中成药通心络胶囊。这个药具有益气活血、通络止痛的功效，能通过血液保护、血管保护、心脑缺血组织保护这三重作用保护心血管健康。可以疏通血管，降低心肌缺血的程度，缩小心肌梗死的范围，减少心肌损伤，有助于改善心肌梗死引起的胸痛、胸闷等不适症状，预防再梗。紧急情况下，应及时对患者进行介入治疗或溶栓治疗，必要时还可通过冠状动脉旁路移植术进行治疗，快速疏通堵塞的冠状动脉，帮助恢复心肌供血，防止心血管死亡等不良后果。
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心梗的早期症状
心梗典型症状就是心前区的闷痛、压迫性疼痛、刀割样疼痛，或濒死感，多发于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后。一旦怀疑发生心梗，时间就是生命，要及时拨打120，及早就医，开通闭塞血管，挽救坏死的心肌细胞。心梗出院后，需要在医生指导下，长期规律服用药物来预防心梗再发，如中成药可改善心梗患者的心肌微循环，促进血管新生，稳定粥样斑块，进一步改善患者的生活质量。
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自测心梗最简单的方法
通常在发病前，心脏正常跳动，不会有心悸的现象。心梗一旦发作，心脏会加快收缩出现心脏剧烈的跳动，我们可以把手放在胸部来测量心脏的跳动情况，也可以通过把脉的方式，来测算我们的脉搏情况。如果患者出现头晕恶心不适的症状全身感觉不适的症状，这种感觉持续超过30分钟还是没有缓解，这个时候要考虑是不是得了心梗，心肌酶突然升高，这个时候可能是血管管腔变窄血流不畅引起的心肌酶升高，更要高度警惕是不是要发心梗了。
乳酸脱氢酶偏低的危害有哪些
乳酸脱氢酶简写为LDH，可以催化乳酸脱氢生成丙酮酸，在肝脏、肾脏、心肌中分布比较广泛一些。乳酸脱氢酶偏低临床意义不大，对人体健康基本没影响，也就是说没危害性。乳酸脱氢酶偏低时，可能是一种生理性的降低，比如最近过于劳累、睡眠不好或心情不好，引发乳酸脱氢酶降低，这种情况下多注意休息，大约2周以后再次去医院复查乳酸脱氢酶，可能就恢复正常参考值范围。也可能是一种病理性降低，多见于一些疾病状态，特别是内分泌系统紊乱的病变，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下，这些疾病容易造成新陈代谢速率的明显下降，此时就可能出现乳酸脱氢酶偏低的情况；长期的慢性消耗性疾病如各种消化道肿瘤、艾滋病中晚期的病人，代谢速率也会明显的减慢，也会有乳酸脱氢酶下降的情况。因为乳酸脱氢酶是糖酵解中必不可少的一种酶，所以一些食物或者药物中毒的情况下，可能会引起乳酸脱氢酶下降。这些病理状态造成的乳酸脱氢酶的下降，主要是积极治疗原发病，乳酸脱氢酶下降本身并没有危害性。在临床中乳酸脱氢酶升高是具有疾病诊断意义的，因为乳酸脱氢酶广泛分布在心肌、肝脏和肾脏器官中，一些疾病如心肌梗死、急性心肌炎、慢性肾病、白血病、胰腺炎、横纹肌损伤综合征等，会引起乳酸脱氢酶的显著升高，是这些疾病早期诊断的重要依据之一。
心口窝一阵一阵疼是什么原因
心口窝疼在临床上也是比较常见的，能引起心口窝疼的原因太多了，生理性和病理性的因素都有。生理性的因素主要就是包括生气、饱餐、突然的用力之后、情绪激动、焦虑等等。只要去除了这些诱因，就可以消失或缓解，不必给与特殊的临床处置。而最常见引起心口窝疼痛的还是和疾病有关，主要有以下几种疾病。第一，心血管疾病，心血管疾病能引起心口窝疼痛的比较多，例如急性冠脉综合征的心绞痛，心肌梗死都会引起心口窝的疼痛，主动脉夹层、急性心肌炎、心包炎等也会引起心口窝的疼痛。第二，焦虑症，焦虑症引起的心口窝疼痛往往会持续几个小时、几天、甚至几年。这种疼痛一般无法确定具体的位置，大多数患者会出现胸闷、不适，常见的症状有恶心、怕冷、气喘、头晕、手脚发凉等等。常在坐下、躺下或没有工作的时候，感觉心口窝不适，而工作或运动的时候就不会出现了。第三，消化系统疾病，最常见的是反流性食道炎，疼痛的部位和性质和冠心病类似，其次胃炎、胃痉挛、胃溃疡、食道癌等也可以引起心口窝疼痛。第四，胸部疾病，包括胸膜的疾病、胸腔积液、自发性气胸等等都可以引起心口窝的疼痛。
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心梗前最明显一个症状
心梗前最明显的症状是心前区闷痛。当患者发生心梗前，很多时候会有阵发性心前区闷痛，会出现每次疼痛大概3~5分钟，休息后可缓解的明显心绞痛症状，疼痛呈压迫感，像是心前区有一块大石头压在身上，伴有那种冰凉感觉，伴有大汗，绝大多数时候还会伴有放散痛，可能放散到人体的，如像肩膀，左上肢，甚至小手指头，或有的人甚至会有牙疼，有的会有胃区不适。所以最明显症状是心前区闷痛伴放散痛，50%~80%以上病人在发病前数日内会自觉乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
心肌梗死会心口疼吗
心肌梗死会引起心口疼。心肌梗死最主要的症状是胸疼。胸疼可以在胸口的部位，也可以在剑突下，大部分是在原有心绞痛的基础上，出现程度的加重，持续时间的延长，而且休息或含服硝酸甘油多不能完全缓解。同时病人还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感。并不是所有的心口疼都是心肌梗死，出现胸疼的时候要进行鉴别诊断。临床上出现胸痛，也还会见于其他的疾病。肺栓塞、主动脉夹层是另外两个比较严重心脏方面的急症，还有一些消化道系统的病变。胃食管的反流、胆囊炎、或者是肋间神经炎，又或者是带状疱疹，都会引起心口疼或者胸疼的症状，出现胸口疼的时候，要注意鉴别诊断，注意患者后期心电图和心肌酶谱的变化。
心肌梗死的心电图特征是什么
心肌梗死的心电图特征之一就是病理性Q波，若是心内膜下心肌梗死，不会出现这种心电图特征。ST段抬高是心肌梗死心电图的特征之一，随着病情不断发展，还会出现T波倒置现象。
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大面积心肌梗死怎么治疗
大面积心肌梗死指的是心肌细胞坏死的面积巨大，患者往往会出现心力衰竭，心源性休克，严重的时候就会导致心脏停跳。大面积心肌梗死主要是由于给心肌细胞供血的管道被堵死了。比如如果冠状动脉堵塞部位比较靠近前降支的近段、左主干或者右冠状动脉近端的位置，这个时候由于血管供血的区域是非常大的，造成的梗死面积也会比较巨大。在治疗方面应当从这些方面入手：大面积心肌梗死如果已经出现了心力衰竭，心源性休克，采用器械的方法，比如ECMO的植入、IABP的植入，同时针对原发性的疾病，也就是血栓本身进行相应的治疗，像冠状动脉介入治疗或者搭桥治疗。
心肌梗死如何治疗
心肌梗死治疗包括溶栓、PCI手术、康复治疗、药物治疗。一旦怀疑有心肌梗死，要打120急救电话，然后在附近的医院就诊。一、如果症状十分紧急，首先要溶栓。可以进行冠状动脉的造影，进行紧急的手术治疗，来处理冠状动脉的血栓。心肌梗死患者要切记，要有时间观念。因为一分钟、两分钟、半小时、十分钟，抢救成功率完全不一样，所以心肌梗死要有时间观念。时间是心肌，时间是生命。心肌梗死患者越早治疗，心脏坏死的面积会越小；越早治疗，就越可能得到挽救。具体在医院的治疗，多数患者会在急诊室进行PCI手术，PCI术后住2到3天，就可以出院。二、患者后续的治疗主要是以康复治疗、药物治疗为主。药物治疗主要包括抗血小板的治疗、β受体阻滞剂的治疗、ACEI的治疗、以及他汀类的治疗。患者需在门诊进行随诊观察。
心梗的前兆
夜间胸痛是心梗发作的前兆，还有突发的心慌、胸闷，并伴有逐渐加重趋势，也是心肌梗死的征兆。心绞痛加重和发作频率增高，需警惕心梗的发生，没有诱因的胸痛，应及时就医。心肌梗死发病突然，但发病前身体也会有提示，应提高警惕，早发现早预防。
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